Hemorajik şokta bakteriyel translokasyona neden olan patofizyolojik mekanizma: Intestinal bariyer mi, immün sistem mi?
Küçük Resim Yok
Tarih
1998
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
ÖZET Cerrahi yoğun bakım ünitelerinde hemorajik şok olgularıyla sık karşılaşılması ve bu olgularda enfeksiyon oranının yüksek olması nedeniyle, hemorajik şokta bakteriyel translokasyon ve buna neden olan patofizyolojik mekanizmaların açıklanabilmesi amacıyla yaptığımız bu çalışmada ağırlıkları 240-350 gr arasında değişen 39 hayvan 3 ayrı grupta incelendi. Kontrol grubu; (12 adet sıçan) normal beslenme ortamlarından alınarak anestezi sonrası örnekleri alındı. Sham grubu; (12 adet sıçan) beslenme ortamından alınıp anestezi sonrası sağ karotis arteri 24 g branül ile kanülize edilip 30 dakika bu şekilde beklenip ardından kanül çekilip 24. Saatte örnekleri alındı. Şok grubu (15 sıçan); aynı şekilde kanülizasyon sonrası invaziv arteriyel basınç monitörüne bağlanıp ortalama arteriyel basınç 30 mmHg ye düşene kadar kan çekilerek hemorajik şok oluşturuldu bu şekilde 30 dakika beklenip daha sonra alınan kanı reperfüze edildi ve 24. saat doku ve kan örnekleri alındı. Çalışmada kan, karaciğer, dalak, mezenter lenf nodları, çekum doku örnekleri ve periton sürüntüsü mikrobiyolojik incelemeye alındı. Sonuçta sadece şok grubunda 3/15 denekte mezenter lenf nodlarında 1/15 olguda periton sürüntüsünde bakteriyel üreme saptandı, kontrol ve sham grubunda üreme olmadı. Tüm gruplarda çekum bakteri popülasyonlarında farklılık saptanmadı. Distal ileum patolojik incelemelerinde şok grubunda belirgin mukozal değişiklikler saptandı. Şok grubunda villus boylan belirgin kısalma olduğu gözlendi. 76Distal ileum mukozasında SOD, GR, GSH Px ve GST düzeyleri biyokimyasal olarak incelendiğinde GR ve GST düzeyleri anlamlı olarak şok grubunda diğer gruplardan daha yüksek saptandı. Bu enzimler serbest radikal hasarını göstermesi açısından hemorajik şokta reperfüzyon hasarının etkili olduğunu göstermiştir. Kanda fagosit burst aktivitesinin değerlendirilmesi amacıyla özel kitler yardımıyla yapılan immünolojik incelemede şok grubunda burst aktivitesinde belirgin yükseklik saptanmıştır. Buradan da hemorajik şokta nonspesifik immun sistemin aktive olduğu sonucuna varılmıştır. Sonuç olarak hemorajik şokta, iskemi reperfüzyon hasarlanması sonucu mukozal incinme ve takiben bakteriyel translokasyon meydana gelmekte, diğer taraftan konağın savunma mekanizmaları, gerek doku düzeyinde gerekse sistemik olarak uyarılmaktadır. Bu iki olay arasındaki denge konağın rezervleri ve şokun düzeyine bağlı olarak organizmanın yaşamıyla doğrudan ilgilidir. 77
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Genel Cerrahi, General Surgery, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases, Bakteriyel translokasyon, Bacterial translocation, Gastrointestinal sistem, Gastrointestinal system, Serbest radikaller, Free radicals, İmmün sistem, Immune system, Şok-hemorajik, Shock-hemorrhagic
