İntraabdominal basınç değişikliklerinin alt özofagus sfinkter fonksiyonları üzerine etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
2003
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET intraabdominal Basınç (İAB) artışının Altözofagus Sfinkter Basıncı (AÖSB) üzerine olan etkisi ile ilgili çalışmalar az sayıda ve tam olarak fikir vermemektedir. Günümüzde laparoskopik cerrahi, dekompanse siroz ve gebelik gibi İAB artışı olan olgularda olası AÖS yetmezliğinin neden olduğu komplikasyonlar tam açıklık kazanmamıştır.Bu çalışmada diagnostik laparoskopi yapılan olgularda işlem sırasında İAB artışına yanıt olarak AÖSB' de oluşan değişikliklerin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışma diagnostik laparoskopi planlanan laparoskopi ve manometrik inceleme kriterlerine uygun olan gönüllü 11 olgu da (4 kadın, 7 erkek,- yaş ortalaması 49.2±15.04) yapılmıştır. Bu amaçla polygram (Synectics Medical, Stockholm, Sweden ) gastrointestinal manometri sistemi kullanılmıştır. AÖSB ölçümünde su perfüzyonlu dentsleeve kateter (I. Dent Comp. Australia), İAB ölçümlerinde ise AÖSB ölçümlerinden farklı olarak pnömohidrolik perfüzyon pompası yerine etrafında basınç manşeti olan steril izotonik mediflex serum düzeneği ve flash transducer (PMV Medizintechnic GMBH, Germany ) kullanılmıştır. Uzatma kateteri (Bıçakçılar, Türkiye) aracılığı ile periton içi bağlantı sağlanmıştır. SPT yöntemi ile AÖS yeri belirlenmiştir. Laparoskopi de işlem öncesi, işlem ""sırasında ve batında hava boşaltıldıktan sonra İAB ve AÖSB ölçümleri eşzamanlı kayıt edilmiştir.Basınç farkları kullanılarak korelasyon ve Mann Whitney ü testleri uygulanmıştır. Çalışmada AÖSB ve İAB değişkenlerinin intraperitoneal havanın verilmeye başlandığı sıradaki A ml-b ölçümlerinde (AÖSB ort±SE=24.2±5.1;İAB ort±SE=14. 6+4. 5)pozitif yönde orta dereceli 62korelasyon (r=0. 54), laparaskopinin devam ettiği sıradaki m2-ml (AÖSBort±SE=-2.8±2.29;İABort±SE=2.9±2.2)ve m3-m2 (AÖSBort±SE= -0.70+1.64 ; İABort±SE=~0. 81±2. 73) ölçümleri arasında ise orta dereceli ancak ters yönde korelasyon saptanmıştır. (sırası ile r=~ 0.67,r= -0. 67). Laparoskopinin sonlandırıldığı ve batın içi havanın çıkarıldığı sırada ölçülen son-m3 (AÖSBort±SE=- 16.7±5.6; İAB ort±SE=17. 3±5. 43) ölçümlerinde ise anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (r=-0. 30). Çalışmada ayrıca kadm-erkek ve siroz-siroz dışı olguların AÖSB ve İAB ölçümleri karşılaştırılmış ancak farklılık saptanmamıştır p>0.05. Bulgularımız akut İAB artış modelinde bu artışa AÖS'nin eş zamanlı ve çok hızlı olarak basıncını arttırma yönünde yanıt verdiğini göstermiştir. İntroabdominal basınç artışı ile giden gebelik, assit olgular kadar akut basınç artışına yol açan laparoskopik cerrahi ve ıkınma öksürük bulunan olgularda AÖS'nin refleks olarak yeterli hız ve güçte yanıt verebileceğini ve reflüyü engelleyebileceğini düşündürmektedir. 63
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Gastroenteroloji, Gastroenterology
