Serebellar metastazlarda cerrahi rezeksiyonun sağkalım üzerine etkisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2016
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Kanser tanılı olguların %20-40’nda beyin metastazı gözlenmektedir. Parankimal
beyin metastazlarının %15’inin serebelluma olmakla birlikte, %80’i serebral hemisferlere, %
3-5‘i ise beyin sapına metastaz yapabilmektedir16. Serebellum metastazları sağ kalım
açısından negatif bir prognastik faktör olarak algılanmaktadır17-18. Özellikle de İnfratentoryal
metastazlar posterior fossanın kapanması, hidrosefali, beyin sapına bası ve tonsillar
herniasyondan dolayı supratentoriyal metastazlara göre daha fazla yaşamsal tehdit olarak
kabul edilirler19. Serebellum metastazlarında en sık görülen semptomlar, aralıklı başağrısı,
mide bulantısı ve yürüyüş bozukluğu olmakla birlikte genel durumun hızla bozulduğu
durumlarda acil cerrahi gerekliliği de sık karşımıza çıkabilmektedir20. Serebelluma metastaz
olan kanser vakalarının literatür bilgilerinin kısıtlı olması nedeniyle bu hastaların kliniksel
durumları hakkında daha fazla bilgiye ihtiyaç olduğu da görülmektedir21-22.
Yapılan bu retrospektif tanımlayıcı çalışmada, 1 Ocak 2010-31 Aralik 2015 yılları
arasında, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroşirürji Kliniğinde, serebellum
metastaz tanısı ile opere edilen erişkin kanser hastalarının sosyo-demografik özellikleri,
primer kanser tanıları, cerrahi yöntemler, sağ kalım süreleri değerlendirilmiştir.
Çalışmaya alınan hastaların %72.2’ü erkek, %27.8’si kadın, yaş ortalamaları 60,67 ±
11,59 olarak bulunmuştur. Hastaların kliniğe en fazla baş ağrısı, bulantı, kusma- baş dönmesi
ve denge kaybı başvuru yaptığı, ikinci sırada ise konuşma bozukluğu olduğu saptanmıştır.
Kliniğimizden cerrahi sonrası taburcu olduktan sonra exitus olan hastaların % 55,6’sının
yaklaşık bir yıl yaşam süresi olduğu saptanmıştır. Çalışmaya alınan hastaların operasyon
tarihinden sonraki bes yıllık sağkalım süreleri Kaplan-Meier yöntemiyle hesaplanmış ve
medyan sağkalım 12 ay ±1.22( min:9.59 ay- max:14.40 ay) olarak bulunmuştur.
Serebellum metastazılı hastalarda cerrahi seçim hastanın hayati fonksiyonlarını, yaşam
kalitesini ve süresini artırmaya yönelik olsa bile beklenen yaşam süresi yine de sınırlı olmaktadır. Bu nedenle serebellum metastazı olan hastalarda yapılacak hem geriye dönük
hem de mümkünse kohort çalışmalarının yaşam süresini etkileyen prognostik faktörlerin
belirlenmesine büyük katkılar sağlayacağı düşünülmektedir.
The incidence of intracranial metastases in cancer patients varies from 20% to 40%. Brain metastases are located in the cerebral hemispheres in about 80%, in the cerebellum in 15%, or in the brainstem in 5% of patients. Cerebellar metastases, unlike most of their supratentorial counterparts, can cause significant symptoms out of proportion with their size. These cerebellar lesions can cause obstructive hydrocephalus, brainstem compression, and herniation with acute neurological decline. Gradual onset headache, nausea, and gait instability are the most common presenting symptoms, but some patients might deteriorate rapidly, requiring immediate neurosurgery to prevent a neurological cause of death. However, a literature review provides only few studies addressing the outcome of cerebellar metastases separate and there also appears to be due to the need for more information on the clinical status of the patient. This study was planned retrospectively, from 2010 to December 2015, there was evaluated socio-demographic characteristics, primary cancer diagnosis, surgical procedures, survival rates of 36 adults patients with cerebellar metastases were operated upon at the Neurosurgical Department of the Ege University Medical Hospital İzmir, Turkey The patients included 72.2% males and 27.8% females with an average age of 60,67 ± 11,59 years. the major presenting symptoms were headaches, nausea, vomiting, dizziness and loss of balance, the second is that of language deficits, 55.6% of the patients who died after being discharged from our clinic and sağ kalım rate was found to be about one year after surgery. in the study 5-years survival rate of patients calculated by the Kaplan-Meier method and the median survival was found 12 months ±1.22 ( min:9.59 - max:14.40). The surgical selection is application even though to improve the quality of life and patient's vital functions in patients with Cerebellum metastases, survival is still limited. However, prospective studies are needed to provide better data to guide clinical decisionmaking and prognostic factors.
The incidence of intracranial metastases in cancer patients varies from 20% to 40%. Brain metastases are located in the cerebral hemispheres in about 80%, in the cerebellum in 15%, or in the brainstem in 5% of patients. Cerebellar metastases, unlike most of their supratentorial counterparts, can cause significant symptoms out of proportion with their size. These cerebellar lesions can cause obstructive hydrocephalus, brainstem compression, and herniation with acute neurological decline. Gradual onset headache, nausea, and gait instability are the most common presenting symptoms, but some patients might deteriorate rapidly, requiring immediate neurosurgery to prevent a neurological cause of death. However, a literature review provides only few studies addressing the outcome of cerebellar metastases separate and there also appears to be due to the need for more information on the clinical status of the patient. This study was planned retrospectively, from 2010 to December 2015, there was evaluated socio-demographic characteristics, primary cancer diagnosis, surgical procedures, survival rates of 36 adults patients with cerebellar metastases were operated upon at the Neurosurgical Department of the Ege University Medical Hospital İzmir, Turkey The patients included 72.2% males and 27.8% females with an average age of 60,67 ± 11,59 years. the major presenting symptoms were headaches, nausea, vomiting, dizziness and loss of balance, the second is that of language deficits, 55.6% of the patients who died after being discharged from our clinic and sağ kalım rate was found to be about one year after surgery. in the study 5-years survival rate of patients calculated by the Kaplan-Meier method and the median survival was found 12 months ±1.22 ( min:9.59 - max:14.40). The surgical selection is application even though to improve the quality of life and patient's vital functions in patients with Cerebellum metastases, survival is still limited. However, prospective studies are needed to provide better data to guide clinical decisionmaking and prognostic factors.
