Panrezistan Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii ile gelişen ventilatörle ilişkili pnömonilerde kolistin kullanımı
Küçük Resim Yok
Tarih
2009
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Dirençli gram-negatif mikroorganizmalar ile oluşan hastane enfeksiyonları, yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde önemli bir mortalite nedenidir. Özellikle kullanılmakta olan tüm antibiyotiklere dirençli Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarında tedavi seçenekleri kısıtlıdır. Bu tip dirençli enfeksiyonlarda eski bir antibiyotik olan kolistinin yeniden kullanılması gündeme gelmiştir. Bu çalışmada; solunumsal YBÜ'de, kullanılmakta olan tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii'nin neden olduğu ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) tanısı konularak kolistin uygulanan 9 olgunun (6 erkek, 3 kadın; yaş ortalaması 75.8 ± 9.4 yıl) tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Olguların tümü YBÜ'ye başka bir hastaneden ya da klinikten kabul edilmiştir. Dokuz olgunun 7'sine, VİP öncesi dönemde antipsödomonal antibiyotik uygulanmıştır. Tüm antibiyotiklere dirençli gram-negatif etken mikroorganizma olarak, 5 olgudan A.baumannii, 4 olgudan P.aeruginosa izole edilmiştir. Bu etkenlere bağlı VİP, invaziv mekanik ventilasyonun 26.6 ± 12.4'üncü gününde saptanmış ve olgular YBÜ'de 54.2 ± 25.7 gün izlenmiştir. Kolistin tedavisi süresince bir olguda dermatit, bir olguda da nefrotoksisite gözlenmiştir. Kolistin ile 9 olgunun 6'sında mikrobiyolojik yanıt sağlanmıştır. Olguların 3'ü tüm antibiyotiklere dirençli mikroorganizmaların eradike edilememesi, 3'ü de YBÜ izleminde gelişen başka enfeksiyonlar nedeniyle kaybedilmiştir. Sonuç olarak kolistin tedavisiyle olguların üçte ikisinde tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii eradike edilmiş; bu veriler ışığında kolistinin güvenli ve etkin bir antibiyotik olduğu görüşüne varılmıştır.
Nosocomial infections by resistant gram-negative microorganisms are important causes of mortality in intensive care unit (ICU)'s. The treatment choices are limited in infections due to Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa, especially if they are panresistant. In these type of resistant infections, colistin--an old antibiotic--has become a current issue. The aim of this study was to evaluate the efficacy of colistin in 9 cases (6 males, mean age 75.8 +/- 9.4 years), with ventilator associated pneumonia (VAP) caused by panresistant A. baumannii and P. aeruginosa in respiratory ICU. All cases were referred to ICU from other hospitals or clinics. It was detected that 7 of 9 cases were treated with anti-pseudomonal antibiotics before the development of VAP. Panresistant A. baumannii was isolated in 5 cases and P. aeruginosa in 4 cases. VAP by these microorganisms was detected on the 26.6 +/- 12.4th days of invasive mechanical ventilation and the cases were followed up for 54.2 +/- 25.7 days in ICU. During colistin treatment, dermatitis (one case) and nephrotoxicity (one case) were observed as side effects. Microbiological response to colistin was obtained in 6 cases. Three cases died due to non-eradication of panresistant microorganisms and three cases died due to other infections during ICU follow-up. The data presented in this study demonstrates that colistin can be considered as a safe and effective antibiotic in the treatment of panresistant A. baumannii and P. aeruginosa infections.
Nosocomial infections by resistant gram-negative microorganisms are important causes of mortality in intensive care unit (ICU)'s. The treatment choices are limited in infections due to Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa, especially if they are panresistant. In these type of resistant infections, colistin--an old antibiotic--has become a current issue. The aim of this study was to evaluate the efficacy of colistin in 9 cases (6 males, mean age 75.8 +/- 9.4 years), with ventilator associated pneumonia (VAP) caused by panresistant A. baumannii and P. aeruginosa in respiratory ICU. All cases were referred to ICU from other hospitals or clinics. It was detected that 7 of 9 cases were treated with anti-pseudomonal antibiotics before the development of VAP. Panresistant A. baumannii was isolated in 5 cases and P. aeruginosa in 4 cases. VAP by these microorganisms was detected on the 26.6 +/- 12.4th days of invasive mechanical ventilation and the cases were followed up for 54.2 +/- 25.7 days in ICU. During colistin treatment, dermatitis (one case) and nephrotoxicity (one case) were observed as side effects. Microbiological response to colistin was obtained in 6 cases. Three cases died due to non-eradication of panresistant microorganisms and three cases died due to other infections during ICU follow-up. The data presented in this study demonstrates that colistin can be considered as a safe and effective antibiotic in the treatment of panresistant A. baumannii and P. aeruginosa infections.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Mikrobiyoloji
Kaynak
Mikrobiyoloji Bülteni
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
43
Sayı
1
