Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında end-tidal parsiyel CO2 basıncı (PETCO2) değerlerinin arteriyel parsiyel CO2 basıncı (PaCO2) değerlerini belirlemedeki güvenilirliği ve P (a-ET) CO2 farkının önemi

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.advisorBalcıoğlu, Taner
dc.contributor.authorKilercik, Hakan
dc.date.accessioned2024-08-19T19:45:16Z
dc.date.available2024-08-19T19:45:16Z
dc.date.issued1999
dc.departmentEge Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalıen_US
dc.descriptionBu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.en_US
dc.description.abstractÖZET Nöroşirurjide genel anestezi altında uygulanan kraniotomi girişimlerinde arteriyel CO2 parsiyel basıncının kontrolü, intrakraniyal basınç ve hemodinamiği yakından ilgilendirdiği için, önem taşımaktadır. Kapnografı ile elde edilen ekspirasyon sonu CO2 parsiyel basıncı (PETCO2) değerinin arteriyel kan CO2 parsiyel basıncı değeri ile ilişkisini ve kapnografınin, PaCCVyi tahmin etmedeki yeterliliğini tespit etmek amacıyla, P(a- ET) C02 farkının değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu amaçla elektif kraniotomi uygulanan ASA I, II sınıfına dahil akciğer patolojisi olmayan 23 hastaya standart genel anestezi indüksiyonu sonrasında, PETCO2 seviyesini 30-35 mmHg arasında tutacak şekilde, 8-10 ml/kg tidal volüm, 12-14 /dk. solunum frekansı ve %40-45 Fi02 ile nispeten stabil parametrelerle genel anestezi ve kontrollü solunum uygulandı. Her hastadan indüksiyon ve entübasyon sonrasında, kraniotomi sonrası-dura açılması öncesinde, dura kapanması safhasında olmak üzere 3 defa arter kan örneği alındı. Eş zamanlı olarak PETC02 ile beraber, P(a-ET)CC>2 değerini etkilemesi muhtemel olan kardiyorespiratuar parametreler kaydedildi. Kan gazları değerleri gerçek hasta ısısına göre düzeltildi, PETC02 değerleri "infrared", "side-stream" tipi karbondioksit analizörü ile saptandı. Her ölçümde P(a-ET)CC>2 farkları hesaplandı. P(a-ET)C02 değeri primer olarak V/Q dengesi ve alveoler ölü boşluk ventilasyonu miktarına bağlıdır. V/Q dengesini değiştiren ve özellikle pulmoner kan akımına etkili olabilen, yaş, akciğer hastalığı, genel anestezi, hipotansiyon, hipovolemi, hastanın pozisyonu, pulmoner vazokonstriksiyon ile vücut ısısı, uygulanan ameliyatın cinsi, solunum şekli ve ventilator parametreleri gibi faktörler P(a-ET)C02 farkını etkileyebilmektedir. Ayrıca kapnografı cihazının doğru çalışması ve gaz örneğinin hatasız alınması da bu farkın tam olarak belirlenmesi için önem taşır. Çeşitli yazarlar, nöroşirurji, açık kalp cerrahisi ve sonrasında, kafa travmalı ve politravmalı hastaların yoğun bakımı ve mekanik solunum desteği 64esnasında, sezeryan, laparoskopi, tubal ligasyon, genel cerrahi girişimleri ve daha birçok değişik operasyonda genel anestezi altında P(a-ET)C02 değerini ve PETCO2 ile PaC02 değerlerinin ilişkisini ve bunları etkileyen faktörleri araştırmışlardır. Ortalama P(a-ET)C02 farkı çok değişik miktarlarda, hatta değişik oranlarda negatif (-) değerde bulunmuştur. Bazı yazarlar bu farkın operasyon süresince stabil kaldığım bazıları da değiştiğini savunmuşlardır. Yazarların bir kısmı majör cerrahi girişimlerde PETC02 'nin, PaCC^'yi tahmin etmede değişik oranlarda yetersiz olduğunu söylemişlerdir. Değişik çalışmalarda bu farkı etkileyebilecek bir çok faktörü araştıran yazarlar sonuç olarak P(a-ET)C(Vyi belirleyen çok değişik faktörlerin kompleks etkileşimi nedeniyle P(a-ET)C02 değerini ve stabilitesini değerlendirirken kesin kanıya varmanın zor olduğunu belirtmişlerdir. Çalışmamızda P(a-ET)C02 ort. değeri l,95±3,02mmHg (dağ. aralığı -4,3- 9,7mmHg), PaC02 ort. değeri 34,03+3, 67mmHg (dağ.aralığı 24,0-4 l.ömmHg) PETCO2 ort. değeri 32,09±2,87 mmHg (dağ.aralığı 25,0-38, OmmHg) olarak tespit edildi. P(a-ET)C02 değerinin %23.1'i negatif değerde bulundu. Ölçümler arasında PETCO2 ortalama değerleri, istatistiksel olarak anlamlı bir değişim göstermez iken, PaCÛ2 ortalama değerleri anlamlı olarak artış göstermiş, P(a-ET)CC>2 farkıda giderek büyümüş ve 1. ölçüm ile son ölçüm arasında istatistiksel olarak anlamlı bir artış tespit edilmiştir. P(a-ET)C02 değerleri ve ölçümler arasında gösterdiği fark ile ölçümler arasında geçen süre, hasta yaşı, kilosu, takip edilen kardiyorespiratuar parametreler ve kan gazı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterilememiştir. PaC02 ve PETCO2 değerleri istatistiksel olarak anlamlı lineer bir ilişki göstermişlerdir. Fakat PaC02 ve PETC02 değerlerinin birbirini takip eden ölçümler arasındaki farkları (APaC02 ve APETC02 ) analiz edildiğinde karşılaştırmaların %15,2'sinde PETC02'nin, PaC02 değişim yönünün zıt yönünde 65değiştiği saptanmıştır. Hastalarda yapılan ölçümler arasında bu iki değer çok farklı miktar ve yönlerde değişim göstermektedir. P(a-ET)CC>2 farkının da her hastada ölçümler arasında gösterdiği değişim, hastalar arasındaki varyasyon kadar fazla miktarda bulunmuştur. Sonuç olarak, kraniotomi girişimlerinde CO2 seviyesinin kontrolü ve manipülasyonu esnasında kagnografı tek başına çok güvenilir bir gösterge değildir. Hastalardan belli aralıklarla ve özellikle intrakraniyal patofızyolojik değişimlerin görülme ihtimalinin fazla olduğu cerrahi aşamalardan önce alınan kan gazı PaCC>2 değerlen ile PETCO2 değerleri karşılaştırılmalı ve P(a-ET)C02 farkında oluşabilecek değişimler de belirlenerek gerekli manipülasyonlar buna göre uygulanmalıdır. 66en_US
dc.identifier.endpage77en_US
dc.identifier.startpage1en_US
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11454/86792
dc.identifier.yoktezid90241en_US
dc.language.isotren_US
dc.publisherEge Üniversitesien_US
dc.relation.publicationcategoryTezen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/closedAccessen_US
dc.subjectAnestezi ve Reanimasyonen_US
dc.subjectAnesthesiology and Reanimationen_US
dc.subjectKan gaz analizien_US
dc.subjectBlood gas analysisen_US
dc.subjectKraniyotomien_US
dc.subjectCraniotomyen_US
dc.subjectParsiyel basınçen_US
dc.subjectPartial pressureen_US
dc.subjectSinir cerrahisien_US
dc.subjectNeurosurgeryen_US
dc.titleKraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında end-tidal parsiyel CO2 basıncı (PETCO2) değerlerinin arteriyel parsiyel CO2 basıncı (PaCO2) değerlerini belirlemedeki güvenilirliği ve P (a-ET) CO2 farkının önemien_US
dc.typeSpecialist Thesisen_US

Dosyalar

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Uzmanlık Tezleri Koleksiyonu