İnme şüphesi ile acil servise başvuran hastaların hastane içi organizasyonunun düzenlenmesi ile erken dönem prognoza etkilerinin saptanması
Yükleniyor...
Tarih
2017
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Çalışmamızda, acil servise serebrovasküler hastalık öntanısı ile gelen hastalara yaklaşımın hızlandırılması ve nöroloji hekiminin liderliğinde inme ekibinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Bu amaçla müdahale stratejileri geliştirildi ve inme ekibi protokolü oluşturuldu. 2015 yılı Şubat ayı ve Ekim ayı boyunca Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne başvuran ve inme şüphesi düşündüren toplam 173 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. 2015 yılında Şubat ayı süresince Ege Üniversitesi Acil Servisi'ne başvuru yapan ve klinik olarak inme şüphesi olan 81 hastanın tümü bu çalışmaya dahil edildi ve bu hastaların hastaneye geliş süreleri, hastaneye hangi yolla geldikleri, acil serviste görüntüleme ve laboratuvar tetkiklerinin istenme ve sonuçlarının elde edilmesine kadar geçen süre ve nörologun sürece dahil olma süresi ve uygun olan olgularda trombolitik tedavinin başlamasına kadar geçen süre kaydedildi. Hastaların kliniğinin değerlendirilmesinde NIHS Skoru, Glaskow koma skalası, Modifiye RANKIN skoru, ABCD2 skoru kullanıldı. Hasta acil servisine kabul edildiğinde hastaneye geliş şekli, olay olduktan sonra hastaneye gelene kadar olan ulaşma süresi, triajda geçen süre, kan örneklerinin sonuçlarına ulaşılması, kranial tomografi sonucunun elde edilmesi, nörologun hastaya ulaşma süresi ilgili inme ekibi tarafından kaydedildi. İnme ekibinin kurulması, hastane içi gecikmelere neden olan prosedürlerin gözden geçirerek yeniden düzenlenmesi sonrasında 2015 yılı Ekim ayı süresince aynı parametreler ile inme şüphesi olan 92 hasta çalışmaya alındı. İstatistiksel değerlendirmede ilk olarak tüm verilerin tanımlayıcı istatistiklerini bakılmış ve Median ± IQR (inter quarter range) değerleri hesaplandı. İkinci olarak verilerin normallik analizi hesaplandı ve verilerin dağılımının normal dağılıma uygun olmadığı görüldü. P değerleri 0,05 ten küçük ise anlamlı kabul edildi ve α=0,05 önem seviyesinde Kolmogrov Smirnov testi ile hesaplandı. İkili karşılaştırmalarda normal dağılıma uymadığı için parametrik olmayan ikili bağımsız testlerden MANN WHİTNEY U TESTİ ile anlamlı olup olmadığına bakıldı. İstatistiksel analiz ise SPSS 20 software kullanılarak yapıldı. Yalnızca hastane öncesi dönemde harcanan süredeki değişiklik istatistiksel açıdan anlamlı kabul edilmemiştir. İnme ekibinin yalnızca hastane içi düzenlemeyi kapsaması nedeniyle hastane öncesi döneme ait sürelerde anlamlı değişiklik beklenmemiştir Ancak hastane içi döneme ait bütün sürelerde istatistiksel olarak anlamlı iyileştirme sağlanmıştır. Çalışmamızın ve literatürün sonuçları ışığında, inme ekibi kurulmasının inme hastasında yaklaşımı hızlandırdığı, trombolitik uygulamasının oranınını artırdığı, komplikasyon oranını azalttığı, kısa ve uzun dönemde hastanın prognozunu iyi yönde etkilediği saptanmıştır.
