Kronik iskemik kalp hastalarında koroner anjiyoplasti sonrası erken dönem diyastolik işlevlerin değerlendirilmesinde doku doppler görüntülemenin kullanılması
| dc.contributor.advisor | Soydan, İnan | |
| dc.contributor.author | Tümüklü, Murat | |
| dc.date.accessioned | 2024-08-19T19:48:44Z | |
| dc.date.available | 2024-08-19T19:48:44Z | |
| dc.date.issued | 2002 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı | en_US |
| dc.description | Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz. | en_US |
| dc.description.abstract | ÖZET İskemik kalp hastalıklarında; sistolik işlevde bozulma olmadan önce, diyastolik işlevlerde bozulma olduğu bilinmektedir. Diyastolik işlevlerdeki bu değişiklik transmitral "pulsed" Doppler ve son zamanlarda klinik kullanıma giren mitral anulus "pulsed" doku Doppleri parametreleri ile gösterilmiştir. Koroner arterlere, cerrahi ya da PTCA ile yapılan revaskülarizasyon sonrası diyastolik işlev göstergelerinde ilk 24 saatten başlayarak 3 aya kadar iyileşme olduğu ortaya konmuştur. Bu çalışmada; kronik iskemik kalp hastalığı olan bireylerde, bazal koşullarda standart transmitral Doppler paterni ve mitral annulus "pulsed" doku Doppleri paternleri kullanılarak saptanan diyastolik işlev göstergelerinin, koroner anjiyoplasti yoluyla revaskülarizasyon sonrası erken dönem diyastolik işlev göstergeleri ile karşılaştırılması sonucunda, revaskülarizasyon işleminin erken dönem diyastolik işlev üzerindeki etkisini araştırılması planlanmıştır. Aynı çalışma içinde; ciddi sol ventrikül işlev bozukluğu olmayan kronik iskemik kalp hastalarında, koroner anjiyoplasti ile revaskülarizasyon sonrası, sistolik ve diyastolik işlevlerin birleşik göstergesi olduğu düşünülen Miyokard Performans İndeksinin etkilenip etkilenmediğini araştırılması öngörülmüştür. Bu amaçla, klinik ve anjiyografik olarak iskemik kalp hastalığı belirlenmiş, PTCA yoluyla revaskülarizasyonu yapılan 31 hastanın işlem öncesi ve sonrası 2 boyutlu, transmitral "pulsed" Doppler ve mitral anulus septal ve lateral yüz ile trikuspid anulusden alınan "pulsed" doku Doppleri kayıtlarından elde edilen verileri karşılaştırdık. Hastalarda 12 derivasyonlu EKG ve iki boyutlu ekokardiyografik veriler açısından işlem öncesi ve sonrası farklılık saptanmadı. Transmitral "pulsed" Doppler parametrelerinden izovolumik gevşeme süresi (IVRT) işlem öncesindeki 139,7 ± 22,2 msn'den, işlem sonrasında 120 ± 15,96 msn'ye gerilemiştir (p = 0,000). İstatistiksel olarak fark anlamlı idi. E dalgası deselerasyon zamanı (Edt) işlem öncesinde 279 ±11 msn iken, işlem sonrası 248 ± 36 msn olacak şekilde azalmıştır (p= 0,005). Fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Mitral Anulus (lateral yan) "pulsed" Doku Doppleri kayıtları karşılaştırıldığında; erken diyastolik dalga maksimum velositesinin, geç diyastolik dalga maksimum 38velositesine oranı (e/a oranı), işlem öncesinde 0,806 ± 0,26 msn olduğu halde, işlem sonrasında 0,89 ± 0,22 msn olacak şekilde arttı (p= 0,012). Sistolik dalga (s dalgası) maksimum velositesi işlem öncesindeki değeri 11,69 ± 3,1 cm/sn'den işlem sonrasmdal3,2 ± 3,6 cm/sn'e yükselmiştir (p= 0,03). Aym değerler izovolümik gevşeme zamam (rvrt) için, 130±37 msn ve 108±29 msn ( p= 0,000), izovolümik kasılma zamam (rvct) için 84,1±19,2 msn ve 75,6±12,2 msn'dir (p= 0,02). Mitral anulus (septal bölge) "pulsed" doku Doppleri kayıtlan karşılaştırıldığında; erken diyastolik dalga maksimum velositesi işlem öncesindeki 8,8 ± 2,6cm/sn değerinden, işlem sonrasında 9,75 ± 2,2cm/sn'ye artış göstermiştir (p= 0,01). Erken diyastolik dalga maksimum velositesinin geç diyastolik dalga maksimum velositesine oram (e/a oran), işlem öncesinde 0,71 ±0,19 msn olup, işlem sonrasında 0,79 ±0,17 msn olacak şekilde arttış göstermiştir (p= 0,009). Aynı değerler, sistolik dalga (s dalgası) maksimum velositesi için, 11,28±3,3 cm/sn ve 12,8 ± 2,7 cm/sn (p= 0,03), izovolümik gevşeme zamam (ıvrt) için, 133,4±36 msn ve 1 10,3±26,8 msn ( p= 0,000), izovolümik kasılma zamanı (rvct) için, 76,6±17,2msn ve 69,2±13,5 msn'dir. (p= 0,02). Tricuspid anulus "pulsed" Doku Doppleri kayıtlan karşılaştırıldığında;sırasıyla sistolik dalga (s dalgası) maksimum velositesi için 14,6 ± 3,5 cm/sn ve 16,6 ± 3,8 cm/sn (p= 0,02) ve izovolümik gevşeme zamam (rvrt) için, 130,5 ± 35,4 msn ve 106,8 ± 27,6 msn (p= 0,000) değerleri elde edilmiştir. Miyokard Performans İndeksleri karşılaştırıldığında; işlem öncesi indeks ortalama 0,606 ± 0,26 iken işlem sonrası 0,47 ± 0,22 değerine gerilemiştir (p = 0,001). Kronik iskemik kalp hastalığı olan ve PTCA ile revaskülarize edilen hastalarda, erken dönem diyastolik işlevlerde iyileşme, bu işlevleri değerlendiren transmural "pulsed" Doppler parametrelerinden daha duyarlı olarak, mitral anulus "pulsed" doku Doppleri ile elde edilen indekslerle gösterilmiştir (e dalgası maksimum velositesi, e/a oranı, rvrt). Sistolik işlevlerde ekokardiyografik ejeksiyon fraksiyonu değerlendirmesine yansımayan iyileşme, mitral (ve triküspid) anulus "pulsed" doku Doppleri parametreleri ile gösterilmiştir (s dalga maksimum velositesi, ıvct). Bu çalışmada, revaskülarize edilmiş koroner arter hastalarının klinik takibinde, restenozun değerlendirilmesinde ya da medikal tedavi etkinliğinin saptanmasında 39klinik kullanımı olanaklı olabilecek, ucuz, invaziv olmayan, yinelenebilir yöntemler olan mitral anulus "pulsed" doku Doppleri görüntülemesi ve invaziv olmayan miyokard performans indekslerinin klinik uygulaması gerçekleştirilmiştir. Başka klinik kullanımlarının değerlerinin saptanmasına yönelik çalışmalar, bu yöntemlerin duyarlılık ve sınırlılıklarını gösterecektir. 40 | en_US |
| dc.identifier.endpage | 49 | en_US |
| dc.identifier.startpage | 1 | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/87686 | |
| dc.identifier.yoktezid | 123633 | en_US |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | en_US |
| dc.subject | Kardiyoloji | en_US |
| dc.subject | Cardiology | en_US |
| dc.title | Kronik iskemik kalp hastalarında koroner anjiyoplasti sonrası erken dönem diyastolik işlevlerin değerlendirilmesinde doku doppler görüntülemenin kullanılması | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
