Prostat bezine implant edilmiş altın çekirdeklerini ve elektronik portal görüntüleme cihazı kullanılarak prostat kanseri hastalarının yeniden pozisyonlandırılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2008
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Prostat kanseri tedavisinde YART gibi gelişmiş tedavi teknikleriyle prostatta doz artırımı yapmanın klinik faydaları kabul edilmektedir. Tedavide doz artırımının yararlılığı radyoterapi esnasında prostat konumunun doğru belirlenmesine bağlıdır. Bu çalışmanın amacı prostata yerleştirilen altın markırlar ile hedef odaklı tedavinin uygulanabilirliği ve standart tedavi pozisyonu verifikasyon teknikleri üzerine avantajlarını araştırmaktır. Çalışmada 10 hastaya BT çekimi öncesi ultrason yardımıyla transrektal olarak üçer altın markır yerleştirilmiştir. Markır yerleştirme komplikasyonları ve radyoterapiyle etkileşimi takip edilmiştir. Her hastanın tedavi boyunca AP ve LR port görüntüleri a-Si EPID vasıtasıyla görüntülenmiştir. Port görüntüleri IviewGT programı vasıtasıyla işlenmiştir. Kemik anatomi ve altın markır kullanarak tedavi pozisyonu doğrulamada setup hataları ölçülmüştür. Altın markırların prostata yerleştirilmesi sebebiyle önemli bir komplikasyon ve markır varlığı sebebiyle radyasyon toksisitesi ve tedavi boyunca 30 markırın hiçbirinde önemli bir markır migrasyonu gözlenmemiştir. Cilt işaretleyicileri referans alınarak oluşturulmuş tedavi pozisyonlarının portlarında, kemik anatomiye göre ölçülmüş setup farklarının LR, AP ve SI yönler için sistematik hata ortalamaları; 0.09, -2.25, -0.09 mm, sistematik hataların SD’ları 1.28, 1.04, 1.62 mm, rasgele hataların SD’ları 2.92, 2.04, 3.12 mm ve hesaplanan minimum marjinler 6.68, 5.13, 4.95 mm olarak hesaplanmıştır. Altın markırlar kullanılarak yeniden oluşturulmuş tedavi pozisyonlarının portlarındaki, kemik anatomiye göre ölçülmüş setup farklarının LR, AP ve SI yönler için sistematik hata ortalamaları; 0.68, 0.99, 1.45 mm, sistematik hataların SD’ları 0.99, 0.45, 1.35 mm, rasgele hataların SD’ları 1.45, 3.57, 2.22 mm ve hesaplanan minimum marjinler 3.49, 3.62, 4.93 mm olarak hesaplanmıştır. Cilt işaretleyicileri referans alınarak oluşturulan tedavi pozisyonunun portlarında, altın markırlara göre ölçülmüş setup farklarının LR, AP ve SI yönler için sistematik hata ortalamaları; 0.18, -0.22, 1.54 mm, sistematik hataların SD’ları 1.28, 1.04, 1.62 mm, rasgele hataların SD’ları 2.92, 2.04, 3.12 mm ve hesaplanan minimum marjinler 5.24, 4.03, 6.23 mm olarak hesaplanmıştır. Altın markırlar kullanılarak yeniden oluşturulmuş hasta tedavi pozisyonlarının portlarındaki kemik anatomiye göre ölçülmüş setup farklarının LR, AP ve SI yönler için sistematik hata ortalamaları; 0.68, 0.03, 0.57 mm, sistematik hataların SD’ları 0.57, 0.28, 0.42 mm, rasgele hataların SD’ları 1.11, 1.59, 1.56 mm ve hesaplanan minimum marjinler 2.20, 1.81, 2.14 mm olarak hesaplanmıştır. Altın markırlara göre tedavi pozisyonunu düzeltmenin, setup hatalarını kemik anatomiye göre düzeltme ile karşılaştırıldığında daha çok azalttığı gösterilmiştir. Bu yöntemle iki milimetreden kuçük setup hataların yüzdesi %60’lardan %80 üzerlerine çıkmıştır. Altın markırlara göre tedavi pozisyonu düzeltme protokolü uygulanmadan önce ve uygulamadan sonra elde edilen sistematik ve rasgele hataların standart sapmalarındaki azalma, minimum PTV marjında istatistiksel anlamlı azaltma yapma imkanını sağlamaktadır. Bu durum daha küçük normal doku volümünün yüksek doza maruz kalmasını sağlayarak normal doku komplikasyonu ihtimalini azalttığı gibi, prostat tedavi pozisyonu doğruluğunu artırarak doz artırımı uygulama tekniklerinden daha yüksek yarar sağlayacağı sonucuna varılmıştır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Radyasyon Onkolojisi A.B.D.
