Epileptik nöbet sınıflamaları (ILAE-1981 ve ILAE-2017) : Modüler eğitim programı ile pediatri asistanları örnekleminde karşılaştırılması
| dc.contributor.advisor | Tekgül, Hasan | |
| dc.contributor.author | İmanlı, Maharram | |
| dc.date.accessioned | 2021-01-12T08:39:42Z | |
| dc.date.available | 2021-01-12T08:39:42Z | |
| dc.date.issued | 2017 | en_US |
| dc.date.submitted | 2017 | |
| dc.department | Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Giriş ve Amaç: Epilepsi tanısı için nöbetin semiyolojisinin tanımlanması vazgeçilmez bir klinik çalışmadır. Uluslararası Epilepsi Savaş Derneğinin (ILAE) 1981 ve 1989 nöbet sınıflandırmalarının klinik uygulamada kolay ve pratik sınıflandırmalar olmadığı konusunda görüşler fazladır. ILAE 2017 yılı Haziran ayında yeni bir nöbet sınıflandırmasını sunmuştur. Bu çalışmada pediatri kliniklerinde epileptik nöbet sınıflamalarının ( ILAE-1981 ve ILAE-2017) modüler eğitim programı ile pediatri asistanları örnekleminde karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: ILAE-1981 ve ILAE-2017 nöbet sınıflamaları için 8 modülden oluşan bir modüler eğitim programı (MEP) hazırlanmıştır. İlk 5 modül ILAE 2017 sınıflamasına yönelik ve son 3 modül ILAE 1981 sınıflamasına yönelik olarak düzenlenmiştir; (Modül 1) Fokal Motor Nöbetler, (Modül 2) Fokal Motor Dışı Nöbetler, (Modül 3) Jeneralize Motor Nöbetler, (Modül 4) Jeneralize Motor Dışı Nöbetler, (Modül 5) Başlangıcı Bilinmeyen Nöbetler ve Sınıflandırılamayan Nöbetler, (Modül 6) : Parsiyel Nöbetler, (Modül 7) Jeneralize Nöbetler, (Modül 8) Sınıflandırılamayan Nöbetler. 25.10.2017 tarihinde MEP EÜTF pediatri kliniğinde görev yapan 35 asistana sunuldu. Ardından bütün modüllere ait nöbet tipleri, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) Çocuk Nöroloji Epilepsi Arşivinde yer alan 50 epileptik nöbet videosu kullanılarak ILAE-1981 ve ILAE-2017 sınıflamalarına göre sınıflandırıldı. Aynı gün çalışmaya dahil edilen pediatri asistanlarına Powerpoint sunum ve ILAE-1981 ve ILAE-2017 Nöbet Sınıflama Kartları verilerek pediatri pratiğinde 1 ay süre ile epileptik nöbetlerin sınıflandırılmasında kullanmaları sağlandı. Bu sürenin sonunda modüler eğitim program değerlendirilmesi gerçekleştirildi. Değerlendirmede; 35 katılımcıya daha önce MEP'te kullanılmayan 58 nöbetin video görüntüleri sunuldu, ILAE-1981 ve ILAE-2017 sınıflamalarına göre sınıflandırmaları istendi. Bulgular: 35 katılımcı asistan doktor tarafından 58 adet video görüntülemelerine verilen yanıtlar incelendiğinde "ILAE 1981 Nöbet Sınıflaması"na göre toplamda 1974 adet (%97.2) yanıt verilirken 56 soru (%2.8'i) boş bırakılarak cevaplandırılmamıştır. Bu yanıtlardan 760'ı (%38.5'i) doğru, geri kalan 1214'ü (%61.5'i) ise yanlış olarak yorumlanmıştır. "ILAE 2017 Nöbet Sınıflaması"na göre verilen yanıtlar incelendiğinde toplamda 2000 (%98.5) yanıt verilirken 30 soru (%1.5'i) boş bırakılarak cevaplandırılmamıştır. Bu yanıtlardan 833'ü (°/041.7'si) doğru, geri kalan 1167'si (%58.4'ü) ise yanlış olarak yorumlanmıştır. Nöbet videolarının her iki sınıflamada da doğru yapılma oranı %22.8 iken, her iki sınıflamada da yanlış yapılma oranı %42.7 olarak saptanmıştır. Bu oran istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. (p=0.024) ILAE 2017 Nöbet Sınıflamasında yapılan total doğru yanıtlara göre fokal nöbetler %54.1, jeneralize nöbetler %38.5, başlangıcı bilinmeyen ve sınıflandırılamayan nöbetler ise %7.3 doğru yanıtlandırılmıştır ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.002). Kendi içinde modülleri karşılaştırdığımızda fokal motor nöbetler (modül 1) %34.9 doğru yanıtlanırken, fokal motor dışı nöbetler (modül 2) %56.3 doğru yanıtlandırılmıştır (p=0.000) Jeneralize motor nöbetler (modül 3) %45.9, jeneralize motor dışı nöbetler ise %25.1 doğru yanıtlandırılmıştır (p=0.000). ILAE 1981 Nöbet Sınıflamasında yapılan total doğru yanıtlara göre parsiyel nöbetler %34.1, jeneralize nöbetler %53.0, sınıflandırılamayan nöbetler %12.9 doğru yanıtlandırılmıştır ve yapılan istatistiksel analiz sonucu p=0.000 istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Pediatri kliniğinde çalışan asistanlara yapılan ILAE-1981 ve ILAE-2017 epileptik nöbetler sınıflandırılmasına yönelik MEP'in yeterli ölçüde başarılı olmadığı ( < %50) ve MEP'in geliştirilerek tekrarlanması gerektiği sonucuna varıldı. ILAE -2017 epileptik nöbet sınıflandırılmasının kullanıldığı ilk klinik çalışma olarak pediatri asistanları arasında ortak dil oluşturulmasına katkı sağlamıştır. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/68889 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.title | Epileptik nöbet sınıflamaları (ILAE-1981 ve ILAE-2017) : Modüler eğitim programı ile pediatri asistanları örnekleminde karşılaştırılması | en_US |
| dc.title.alternative | Epileptic seizure classification (ILAE-1981 and ILAE-2017): Comparison of modular education program among residents in pediatrics | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
