Beta talasemi majör olgularında vitamin C (Askorbat) suplementasyonun demir şelasyon tedavi yanıtına etkisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2015
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Talasemi major gibi demir yüklü durumlarda, C vitamininin artan oksidasyonu, C vitamin eksikliği nedeni olabilmektedir. Desferrioksamin şelasyonu sırasında C vitamin suplemantasyonunun üriner demir atılımını arttırdığının gösterilmesi, demirin varlığında C vitamininin redoks döngüsünü ve böylece demir mobilizasyonunu kolaylaştırarak şelatör etkinliğini arttıracağı hipotezini desteklemektedir. Bu çalışmada, Deferasiroks şelasyonu ile izlenen talasemi major olgularında, C vitamin statüsünün saptanması ve bunun doku demiri üzerine etkisinin incelenmesi ve C vitamin suplemantasyonunun Deferasiroks şelasyon etkinliği üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi planlandı. Çalışmaya yaşları ortalama 23.5±6.0 yıl (10-34 yıl), 13'ü kız ve 9'u erkek 22 hasta alındı. Yaş ve cins uyumlu 23 sağlıklı kontrol grubunun plazma C vitamin düzeylerine (9.6 ± 4.36 mg/dl) göre hastaların plazma C vitamin düzeyleri (2.44 ± 3.38mg/dI) anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.0.000001). Talasemi major olgularının 11'inde (%50) C vitamin düşük ve diğer %50'de normal (suboptimal) bulundu. C vitamini eksikliği olan ve olmayan hastaların bazal demir göstergeleri (serum ferritin, karaciğer demir yoğunluğu ve kalp demir birikimleri) arasında anlamlı bir fark izlenmedi. Her iki grubun serum ferritin ve karaciğer demir yoğunluğu arasında güçlü bir korelasyon vardı. Araştırıcılar, hastaların bazal C vitamin statülerine çalışma sonuna kadar kör kaldılar ve hastalar tamamen random olarak Deferasiroks + 250 mg C vitamini ve sadece Deferasiroks şelasyonu kollarına ayrıldı. Her iki koldaki olguların bazal demografik özellikleri ve demir göstergeleri arasında fark bulunmadı. Bazalde Deferasiroks+C vitamin kolundaki olguların (6/11) %55 ve Deferasiroks kolundaki olguların (5/11) %45'de C vitamin statüsü normal sınırlardayken, 1 yıllık çalışma süresi sonunda Deferasiroks+C vitamin kolunda yer alan hastaların %100'de, ancak Deferasiroks kolundaki hastaların % 20'de plazma C vitamin düzeyi normal seviyelerdeydi. Her nekadar, olguların Deferoksamin + C vitamin suplemantasyonu ile üriner demir atılımlarında anlamlı artış gösterildiyse de, bu çalışma koşullarında C vitamini suplemantasyonunun, Deferasiroks şelasyonunun etkinliğine katkısı bakımından demir göstergelerine yansıyan açık bir etki saptanmadı. Talasemi major olgularında plazma C vitamin eksikliği yüksek sıklıkla bulunmakla beraber, C vitamini desteğinin deferasiroks şelasyonu etkinliğini arttırıcı olmadığı ve bu yönde rutin bir uygulama önerisinde bulunulamayacağı düşünüldü.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D.
