Total parenteral nütrisyon uygulamasında gelişen hepatobiliyer disfonksiyon ile alüminyum arasındaki ilşkinin deneysel olarak araştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
1995
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
ÖZET Total parenteral beslenme (TPN) sırasında gelişen hepatobiliyer patolojilerin etiopatogenezine yönelik çalışmalarda, hasta ve TPN ile ilgili bir çok faktör suçlanmaktadır. Bunlardan biri de TPN solüsyonlarda bulaş olarak bulunan alüminyumdur (Al). Bu deneysel çalışma ile, TPN ile ilişkili kolestatik karaciğer bozukluklarında APun rolünün histopatolojik değişiklikler ve biyokimyasal yöntemlerden yararlanarak ortaya konulması amaçlanmıştır. Wistar ratlar ile yapılan çalışmada herbiri 10 rattan oluşan a) kontrol (K), b) 7 gün TPN (TPN7), c) 7 gün TPN sonrası takip eden 7 gün Al (TPN7-Aİ7), d) 7 gün Al (AI7), e) 14 gün Al (Al 14) ve f) 7 gün TPN sonrası 7 gün TPN olmaksızın normal enteral besin (TPN7-PO7) verilen gruplar olmak üzere 6 ayrı deney grubu oluşturuldu. TPN ve Al ratlara daha önceden yerleştirilmiş kateterler yoluyla intraperitoneal olarak verildi. Serum safra asitleri, SGOT, SGPT, alkalen fosfataz, serum ve karaciğer Al kontenti ölçümlerinin yanı sıra histopatolojik olarak kolestaz bulguları morfolojik portal inflamasyon indeksi kullanılarak araştırıldı. AI7, AI14, TPN7-AI7 ve TPN7 gruplarındaki karaciğer Al kontentleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,01). Gruplardaki safra asit düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0,01). Grupların SGOT, SGPT, alkalen fosfataz değerleri arasında fark saptanamamıştır (p>0,05). TPN ile ilişkili patolojik değişiklikler ile serum safra asitleri arasında anlamlı korelasyon saptanmıştır (p<0,01). Elemental Al verilen gruplar göz önüne alındığında, karaciğer Al kontenti ile patolojik bulgular arasında anlamlı korelasyon saptanmıştır (p<0,01). Tüm deney gruplarında çeşitli derecelerde portal inflamasyon geliştiği halde kontrol grubunda hiç saptanmamıştır. Portal inflamasyonun derecesinin serum safra asit düzeyleri ve karaciğerdeki Al birikimi ile doğru orantılı bir ilişkisi olduğu bulunmuştur (p<0,01) intraperitoneal yolla verilen Al karaciğerde anlamlı bir şekilde birikmesine karşın aynı miktarda Al içerdiği bilinen TPN verilenlerde aynı ölçüde birikim saptanmamıştır. TPN ile ilgili yapısal ve metabolik faktörler (TPN solüsyonlarının ozmotik diürez etkisi, transferrin'e bağlanmada etkileşim gibi) sonucu APun karaciğerde daha az birikmiş olabileceği veya diğer dokularda 31daha fazla birikmiş olabileceği düşünülmüştür. Ayrıca serum safra asit ölçümünün kolestazı en iyi şekilde yansıtan bir indikatör olduğu görülmüştür. Sonuç olarak; Al'un, TPN ile ilişkili kolestatik sendromların gelişiminde rolünün olduğu kanısına varılmıştır. 32
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases, Alüminyum, Aluminum, Karaciğer, Liver, Kolestaz, Cholestasis, Parenteral beslenme-total, Parenteral nutrition-total
