Farklı iki yıkama tekniğinin kök kanal dentinine penetrasyonunun ve smear tabakasının uzaklaştırılmasına olan etkisinin in-vitro değerlendirilmesi

Kök kanallarının yıkanmasındaki ilk amaç, kanal aletlerinin ulasamadıgı alanlarda etkin bir yıkama yaparak, mikroorganizmaları, vital ya da nekrotik pulpa artıklarını kök kanalından uzaklastırmaktır. Yıkamanın etkinliginin kıyaslandıgı bu çalısmamızda ise üç farklı yıkama yöntemi, yıkama sıvılarının dentin kanallarında penetrasyonu ve smear tabakasının kaldırılmasındaki etkisi bakımından degerlendirildi. Çalısmamızda kullanılan 64 adet alt premolar dis, giris kaviteleri açılarak ProTaper® (Dentsply Maillefer, Baillagues, Switzerland) döner Ni-Ti ege sistemi kullanılarak F3 numaralı alet ile standart olarak her örnekte uygulanarak genisletildi ve sekillendirildi. Sekillendirme sırasında yıkama sıvısı olarak %2,6 NaOCl kullanıldı. Genisletmesi tamamlanan örnekler rastgele iki gruba ayrıldı. Ayrılan örneklerin smear tabakaları her solüsyon kök kanalında birer dakika kalacak sekilde 1 ml % 17 EDTA, 1 ml % 5,25 NaOCl ve son olarak 2,5 ml steril saf su dental enjektör ile kullanılarak uzaklastırıldı. Her grup için ikiser olmak üzere 4 adet dis ise kontrol gurubu olarak ayrıldı ve bu dislere hiçbir islem yapılmadı. Yıkama sıvılarının penetrasyonunu inceleyebilmek için hazırlanan ilk grup örnekler, asit füksin boyası kullanılarak renklendirilen NaOCl yıkama sıvısı kullanılarak RinsEndo yıkama cihazı, Ultradent yıkama ucu ve dedental enjektör ile yıkandı. Yıkanan örneklerin kron kısımları uzaklastırılarak kökler elmas separeler ile koroner, orta ve apikal olmak üzere üç kısma ayrıldı ve ayrılan kısımlar stereomikroskopta incelendi. kinci grup dislerin son yıkama protokolü ise her bir yıkama sıvısı birer dakika kullanılmak üzere 1 ml % 17 EDTA, 1 ml % 5,25 NaOCl ve son olarak 2,5 ml steril saf su RinsEndo yıkama cihazı, Ultradent yıkama ucu ve dental enjektör yardımıyla gerçeklestirildi. Yıkanan dislerde dikey olarak oluklar hazırlanarak uygun bir keski ve çekiç yardımıyla örnekler ikiye ayrıldı. hazırlanan örnekler taramalı elektron mikroskobu kullanılarak smear tabakasını kaldırma, debrisi uzaklastırma ve erozyon bakımından degerlendirildi. statistiksel degerlendirmelerde ilk gruptaki örneklerin varyans analizi - - ANOVA - - testi ile yapıldı ve guruplar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Farkın hangi guruplardan kaynaklandıgının belirlenmesinde yapılan ikili karsılastırmalarda Scheffe's testi kullanıldı. Çalısmanın ikinci kısmında degerlendirilen örneklerde gözlemciler arası uyum agırlıklandırılmıs Kappa istatistigi kullanılarak degerlendirildi. Yıkama yöntemlerinin birbiriyle kıyaslanmasında ise Kruskal-Wallis testi kullanıldı. Kruskal-Wallis testi sonucu gruplar arasında anlamlı bir fark çıktıgından (p<0,05), - - Wilcoxon ki Örnek Testi - - ile bu farkın hangi gruplardan kaynaklandıgı belirlenmeye çalısıldı. Bu çalısmadan elde edilen veriler degerlendirildiginde ise kök kanallarından smear tabakasının ve debrisin uzaklastırılmasında en etkili yöntem RinsEndo olarak belirlendi. Bunu sırasıyla Ultradent yıkama ucu ve dental enjektör izledi. Kullanılan üç yıkama yönteminden RinsEndo orta ve apikal üçlüde, Ultradent yıkama ucu ise koroner bölgede en fazla erozyon meydana getiren teknik oldu. Yıkama sıvılarının dentin kanallarında penetrasyonu incelendiginde ise her üç yöntem de kabul edilebilir bir düzeyde basarı gösterdi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı.;RinsEndo, irrigation, dentinal tubuli penetration, smear layer.;RinsEndo, yıkama, dentin tübül penetrasyonu, smear tabakası.