Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi anesteziyoloji yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda genişlemiş spektrumlu beta laktamaz salgılayan E. Coli ve Klebsiella SPP'nin gastrointestinal sistem kolonizasyonunun araştırılması ve kolonizasyon ile en
| dc.contributor.advisor | Arda, Y. Bilgin | |
| dc.contributor.author | Mızrakçı, Serpil | |
| dc.date.accessioned | 2024-08-19T19:51:38Z | |
| dc.date.available | 2024-08-19T19:51:38Z | |
| dc.date.issued | 2006 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı | en_US |
| dc.description | Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz. | en_US |
| dc.description.abstract | 6. ÖZET Amaç: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde (YBÜ) yatan hastalarda genişlemiş spekturumlu beta laktamaz (GSBL) salgılayan E. coli ve Klebsiella spp. 'nin gastrointestinal kolonizasyonunun araştırılması, kolonizasyon ile enfeksiyon ilişkisinin belirlenmesi. Yöntem: Çalışmaya 18-90 yaş aralığında YBÜ'ye yatan tüm hastalar alınmıştır. YBÜ' de bir haftadan kısa süre kalan ve kendisi ya da yakını tarafından gönüllü olur formu imzalanmayan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. YBÜ'ye yatan hastalardan ilk 48 saat içinde ve yattıkları süre içinde haftada bir steril eküvyon aracılığı ile rektal sürüntü örnekleri alınmıştır. Alman örnekler Stuart besiyeri içerisinde laboratuvara ulaştırılmış ve biri 4 mg/L seftazidim içeren iki Eozin Metilen Mavisi agar plağına tek koloni düşecek şekilde ekilmiştir. Hastaların klinik izlemleri, risk faktörleri ve mikrobiyolojik verileri günlük olarak kaydedilmiştir. Plaklar 37 °C'de 24-48 saat enkübe edilmiştir. Üreme saptanan plaklarda E. coli ve Klebsiella spp. klasik yöntemlerle tanımlanmıştır. E. coli ve Klebsiella spp. kökenlerinin antibiyotik duyarlılıkları Mueller Hinton Agar kullanılarak disk difüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. GSBL üretimi çift disk sinerji yöntemi ile doğrulanmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya toplam 146 hasta alındı. Altı hasta YBÜ' de bir haftadan daha kısa süre yatış nedeniyle çalışmadan çıkarıldı. Hastalardan alman rektal sürüntü Mltürlerinin 39'unda E. coli (% 95), ikisinde K pneumoniae (% 5) olmak üzere toplam 41 (% 29,3) örnekte GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu saptandı. Hastalarda GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonunun ortaya çıkış süresi iki gün ile 39 gün arasında (ortalama: 11,15 ± 10,91) bulundu. GSBL salgılayan E. coli veya K pneumoniae kolonizasyonu ile hastaların yaşı ve cinsiyetleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (p=0.425, t- testi). Hastanede yatış süresi 22 günün üzerinde olan hastalarda GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu gelişme oram, daha kısa süre yatan hastalara göre 2,44 (1,13;5,27) kat daha fazla saptandı. GSBL salgılayan E. coli veya K pneumoniae kolonizasyonu saptanan hastaların, ortalama yatış süresi 27,59 ± 22,52, kolonizasyon saptanmayan hastalarda ise yatış süresi 17,78 ± 1 1,74 bulundu. 46GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonunun enfeksiyon gelişimi açısından bağımsız bir risk faktörü olduğu saptandı (p=0.002). GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu saptanan 41 hastanın dokuzunda enfeksiyon gelişti. Bu hastalardan izole edilen GSBL salgılayan bakterilerin; üçü kan kültüründe, beşi idrar kültüründe, biri de hem kan hem de bronkoalveolar lavaj (BAL) kültüründe saptandı. Sekiz olguda E. coli, bir olguda K. pneumoniae üredi. Disk difüzyon yöntemi ile yapılan antibiyotik duyarlılık testlerine göre E. coli ve K. pneumoniae kökenlerinde 12 farklı direnç fenotipi görüldü. İzole edilen tüm kökenlerin ampisilin, amoksisilin klavulanik asit, sefotaksim, seftazidim ve aztreonama dirençli oldukları ve GSBL salgıladıkları saptandı. Antibiyotik direnç fenotiplerine göre enfeksiyon ve kolonizasyon etkenleri değerlendirildiğinde sadece iki hastada farklı direnç fenotipi saptanırken yedi hastada aynı direnç fenotipi bulundu. Kolonizasyona neden olan etkenlerde poliklonal bir dağılım olduğu gözlendi. Yoğun bakım ünitesine yatıştan önceki antibiyotik kullanım öyküsü ve YBÜ'de kullanılan antibiyotikler ile GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p> 0.05). GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu ile altta yatan hastalıkların varlığı ve risk faktörleri değerlendirildiğinde, diyabetes mellitus, immünosüpresif ilaç kullanımı ve entübasyon süresi GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu ile ilişkili bulundu. İnvaziv girişimlerden arteriyel kateter hariç, santral venöz kateter, periferik venöz kateter, entübasyon tüpü, nazogastrik sonda, mekanik ventilator, foley sonda kalış süreleri ile GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonu arasında anlamlı ilişki saptandı. GSBL salgılayan E. coli veya K. pneumoniae kolonizasyonunun enfeksiyon gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olarak belirlenmesi ayrıca risk faktörlerinin bilinmesi bu enfeksiyonlara karşı korunma ve kontrol önlemlerinin geliştirilmesi açısından önemlidir. 47 | en_US |
| dc.identifier.endpage | 53 | en_US |
| dc.identifier.startpage | 1 | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/88287 | |
| dc.identifier.yoktezid | 171611 | en_US |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | en_US |
| dc.subject | Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları | en_US |
| dc.subject | Clinical Microbiology and Infectious Diseases | en_US |
| dc.title | Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi anesteziyoloji yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda genişlemiş spektrumlu beta laktamaz salgılayan E. Coli ve Klebsiella SPP'nin gastrointestinal sistem kolonizasyonunun araştırılması ve kolonizasyon ile en | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
