Anatomik faktörlerin şaşılık cerrahisi sonuçlarına etkisinin incelenmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu araştırmanın amacı göz küresi ve gözdışı kaslarına ait anatomik parametrelerin şaşılık cerrahisine verilen cevaba olan etkisinin ortaya koyulmasıdır. Bu amaca yönelik olarak gözün aksiyel uzunluğu ve horizontal rektus kaslarının yapışma yerlerininin limbusa olan uzaklığının etkileri araştırılmıştır. Ayrıca hastalar cerrahi başarıyı ilgilendirebilecek olan sferik eşdeğer, görme keskinliği, kayma açıları, binoküler görme, yaş ve cinsiyet yönlerinden de incelenmiştir. Çalışma prospektif olarak planlanmıştır. Gereç ve yöntem: şaşılık cerrahisi sonuçlarını etkileyen faktörlerin araştırılması amacıyla Ege Üniversitesi Göz Hastalıkları Kliniğinde 2006-2008 tarihleri arasında şaşılık Birimimizde esotropya ve ekzotropya tanısı alan ve kliniğimizde şaşılık cerrahisi yapılan 54 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar en az 6 ay en uzun 12 ay boyunca takip edildi. Hastaların refraksiyon değerlerinin belirlenmesi için %1 siklopentolat damla ile otorefraktometre ölçümü yapıldı. Hastaların düzeltilmiş en iyi görme keskinikleri Snellen eşeli ile değerlendirildi. Hastaların binoküler görmeleri TNO (TNO test for stereoscopic vision (Lameris Ootech B.V., Veenendaal, The Netherlands) veya Randot testi (Distance Randot test. Stereo Optical Co., Inc., Chicago, IL) ile değerlendirildi. Kayma açıları alternan prizma örtme açma testi ile 0,3 ve 5 metreden değerlendirildi. Fiksasyonu iyi olmayan hastalarda kayma açıları Krimsky testi ile değerlendirildi. Olguların her iki gözünün aksiyel uzunlukları, ultrasonografi aletinin (Sonogage Eye Scan, Cleveland, OH, USA) A modu ile ölçüldü. Hastaların 12 sine geriletme cerrahisi 42 hastaya kombine geriletme rezeksiyon cerrahisi uygulandı. Cerrahi sırasında konjoktiva açıldıktan sonra cerrahi pergel ile müdahale edilen kasların limbustan itibaren yapışma yeri (YY) mesafesi ölçüldü. Bulgular : Toplam 54 olgudan 45’i (% 83,3) başarılı, 9 (%16,7) olgu başarısız bulundu. Hastaların aksiyel uzunlukları ve yaşları karşılaştırıldı ve aralarında istatistiksel anlamlı pozitif korelasyon bulundu (Pearson korelasyon analizi testi p=0,007, r² = 0,131). Hastaların aksiyel uzunlukları ve sferik eşdeğerleri arasında negatif korelasyon saptandı (Pearson korelasyon analizi testi p=0,023, r² = 0,299). Ekzotropya grubunda hastaların aksiyel uzunlukları ve ameliyat öncesi kayma miktarı aralarında negatif korelasyon bulundu (Pearson korelasyon analizi testi, p =0,041, r² = 0,077). Ekzotropya grubunda yapılan cerrahilerin ortalama cerrani cevabı 2,43 ± 0,7 PD / mm bulundu. Esotropya grubunda yapılan cerrahilerin ortalama cerrani cevabı 2,64± 0,9 PD / mm bulundu. Ekzotropya grubunda cerrahi cevap ile ameliyat öncesi kayma açısı arasında pozitif korelasyon saptandı. Bulunan korelasyon istatistiksel anlamlı idi (Pearson korelasyon analizi testi, p = 0,007, r² = 0,189). Esotropya grubunda cerrahi cevap ile ameliyat öncesi kayma açısı arasında pozitif korelasyon saptandı. Bulunan korelasyon istatistiksel anlamlı idi (Pearson korelasyon analizi testi, p = 0,008, r² = 0,380). Cerrahi cevap ve binoküler görme grupları karşılaştırıldı. Esotropya tanı grubunda istatistiksel anlamlı ilişiki saptanmazken ekzotropya tanı grubunda istatistiksel anlalmlı ilişki saptandı. (Bağımsız T testi, p= 0,045) Sonuç: Çalışmamızda cerrahi cevabı etkileyen en önemli faktörün ameliyat öncesi kayma açısı olduğu bulundu. Ekzotropyalı hastalarda cerrahi cevabın binoküler görmeden etkilendiği bulundu. Aksiyel uzunluğun cerrahi cevabı ters yönde etkilediğini yani aksiyel uzunluğun artması ile yapılan mm cerrahi başına alınan cevap daha az olduğunu doğrulasak da korelasyonun bizim çalışmamızda istatistiksel anlamlı olmadığı görüldü. Kasların cerrahi sonrası tahmini ekvatora göre önde veya arkada yerleşmeleri cerrahi başarıyı ve cerrahi cevabı etkilemediği belirlendi.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Göz Hastalıkları A.B.D.
