Mikozis fungoides hastalarında PD-1 belirtecinin tanısal algoritmadaki rolü

Mikozis fungoides (MF) en sık görülen kutanöz T hücreli lenfomadır. Klinik olarak hastalığın evresine göre yama, plak ve tümoral lezyonlarla seyretmektedir. Erken evre MF, dermatit, psoriasis vulgaris ve liken planus gibi inflamatuvar dermatozlar ile parapsoriasis grubu hastalıkları taklit edebilir. Programmed Death-1 (PD-1) immünglobulin süperailesinden transmembran bir glikoprotein olup PDL-1 ve PDL-2 ligandlarına bağlanıp CD28-CD80 yolağını baskılayarak T hücre reseptör sinyal iletimini azaltır. Bu çalışmada PD-1'in MF tanısında ve MF'in inflamatuvar dermatozlardan ayırımında potansiyel bir belirteç olarak değerlendirilmesi ve MF hastalarında anlamlı pozitiflik saptanırsa PD-1 pozitifliği ile klinik ve TNMB evreleri, histolojik alt tip ilişkilerinin sorgulanması amaçlanmıştır. Birinci grupta klinik ve histopatolojik olarak mikozis fungoides tanısı almış 44; ikinci grupta psoriasis vulgaris, dermatit ve liken planus gibi inflamatuvar dermatoz tanısı almış 30 ve üçüncü grupta (ara grup) parapsoriasis, pitriyazis likenoides gibi klonal dermatit grubundan 21 ve klinik değerlendirmede ayırıcı tanıda MF düşünülen ancak histopatolojik olarak yeterli MF bulgusu saptanmayan 9 MF şüpheli hasta olmak üzere toplam 30 hasta yer almıştır. Bu hastalara ait biyopsi preparatlarında anti-PD-1 monoklonal antikoruyla immünhistokimyasal inceleme yapılmıştır. MF grubunda hem pozitiflik oranı hem de boyanan hücre yüzdesine göre boyanma derecesi inflamatuvar grup ve ara gruba göre istatistiki olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ayrıca klinik ve TNMB evrelemelerine göre MF hastalarında ileri evrelerde, erken evrelere göre ve transforme MF grubunda non-transforme MF grubuna göre PD-1 pozitifliği daha yüksek düzeyde saptanmıştır.;PD-1; mikozis fungoides; inflamatuvar dermatoz.;PD-1; mycosis fungoides; inflammatory dermatoses.