Pulmoner hipertansiyon hastalarında plazma tenascin-C (TNC) düzeyinin klinik önemi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
GİRİŞ: Yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden pulmoner arteriyel hipertansiyon'da (PAH) prognostik göstergelerin tedaviyi yönlendirmedeki önemi bilinmektedir. BNP/NT-proBNP gibi bazı biyobelirteçlerin prognostik önemi gösterilmiş ve hastalığın seyrinde rutin kullanıma girmişlerdir. PAH fizyopatolojisinde büyük bir öneme sahip ekstrasellüler matrikste glikoprotein yapıda bulunan Tenascin-C (TNC) düzeyleri ile PAH klinik ilişkisi net değildir. Bu çalışmada PAH hastalarında ölçülen plazma TNC düzeylerinin, hastalığın prognostik belirteçleri ve kısa dönem takipte gelişen istenmeyen olaylar ile ilişkisi araştırılmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: PAH merkezimizde takip edilen 45 PAH hastası (yaş: 32 ± 9, 29'u kadın, 34 doğumsal kalp hastalığına bağlı PAH, 9 idiyopatik PAH ve 2 kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon) ile yaş ve cinsiyet eşleştirilmiş 21 sağlıklı gönüllüden alınan kan örneklerinde ELISA yöntemi ile plazma TNC düzeyleri ölçüldü. Ek olarak hastalara eş zamanlı PAH'da prognostik önemi gösterilmiş 6- dakika yürüme testi (6-DYT), sağ ventrikül değerlendirmesini de içeren transtorasik ekokardiyografi işlemi uygulandı ve bazal NT-proBNP düzeyleri ölçüldü. Daha sonrasında hastalar klinik izleme alınarak istenmeyen olayların (sağ kalp yetersizliği, senkop, hastaneye yatış ve ölüm) gelişimi açısından takip edildi. Tüm veriler uygun istatistiksel analizler sonrasında karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. BULGULAR: PAH hastalarında plazma TNC düzeyleri, sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek düzeylerde saptandı (sırasıyla 61.9 ± 20.7 ng/ml'e karşın 13.3 ± 6.4 ng/ml, p<0.0001). TNC düzeyleri ile yaş ve cinsiyet arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Hasta grubunda TNC düzeyleri ile fonksiyonel sınıf (r=0.323, p=0.030), sağ atriyum alanı (r=0.368, p=0.018) ve NT-proBNP (r=0.504, p=0.001) düzeyleri arasında anlamlı pozitif, fraksiyonel alan değişimi (FAD, r=- 0.392, p=0.011) ve triküspit anüler düzlem sistolik kısalma (TAPSE, r=-0.441, p=0.004) parametreleri arasında anlamlı negatif ilişki mevcuttu. TNC düzeyleri ile 6-DYT mesafesi arasında anlamlı bir ilişki izlenmedi (r=0.094, p=0.541). Ayrıca plazma TNC düzeyleri ile takipte gelişen tüm istenmeyen olaylar (ölüm dahil) arasında anlamlı bir ilişki izlenirken, sadece ölüm açısından değerlendirildiğinde herhangi bir ilişki saptanmadı (sırasıyla Rho=0.564, p<0.0001; Rho=0.168, p=0.270) SONUÇ ve YORUM: PAH'da plazma TNC düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Bu hastalarda prognostik değeri gösterilmiş fonksiyonel sınıf, TAPSE, FAD, sağ atriyum alanı ve NT-proBNP parametreleri ile TNC düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki izlenmiştir. Ayrıca takip süresince gelişen PAH ilişkili istenmeyen olaylar ile TNC düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki mevcuttur. Tüm bu bulgular, PAH hastalarında ölçülen TNC düzeylerinin yeni bir prognostik biyobelirteç olabileceğini düşündürürken, bu ifadenin daha geniş seriler ve daha uzun süreli takip içeren ileri çalışmalar ile doğrulanması gerekmektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Pulmoner hipertansiyon, tenascin-c, biyobelirteç, ekstrasellüler matriks, prognoz., Pulmonary hypertension, tenascin-c, biomarkers, extracellular matrix, prognosis., Kardiyoloji A.B.D.
