Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardili hastalarda sol atriyum fazik fonksiyonlarının ve total atriyal ileti zamanının değerlendirilmesi
| dc.contributor.advisor | Hasdemir, Can | |
| dc.contributor.author | Kocabaş, Umut | |
| dc.date.accessioned | 2019-05-13T06:06:31Z | |
| dc.date.available | 2019-05-13T06:06:31Z | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Giriş ve Amaç: Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardi (AVNRT) en sık görülen düzenli, paroksismal supraventriküler aritmidir. Literatürde AVNRT hastalarında sol atriyumun mekanik – fazik fonksiyonlarını ve total atriyal ileti zamanını birlikte değerlendiren çalışma mevcut değildir. Çalışmamızın amacı; AVNRT’nin sol atriyum mekanik – fazik fonksiyonlarına ve total atriyal ileti zamanına olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 30 AVNRT olgusu (ortalama yaş: 44 ± 12, 24 kadın) ile yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş 31 kontrol olgusu dahil edildi. Tüm olguların bazal klinik özellikleri, elektrokardiyografik verileri, standart ekokardiyografik inceleme sonuçları kaydedildi. Ekokardiyografik incelemede ek olarak sol atriyumun mekanik – fazik fonksiyonları ve total atriyal ileti zamanı değerlendirildi. Total atriyal ileti zamanı; yüzey EKG’de P dalga başlangıcından doku Doppler görüntülemede geç diyastolik A dalgası pikine kadar geçen süre olarak belirlendi ve lateral PA-TDI intervali olarak isimlendirildi. AVNRT ve kontrol grubu verileri uygun istatistiksel analizler sonrası karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: AVNRT hastalarında; hem sol atriyum lateral duvarından ölçülen (lateral PA-TDI intervali) total atriyal ileti zamanı, hem de interatriyal septum apikalinden ölçülen (septal PA-TDI intervali) atriyal ileti zamanı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (lateral PA-TDI intervali için sırasıyla 120.9 ± 13.3 msn.’e karşı 105 ± 12.6 msn, p<0.001 ve septal PA-TDI intervali için sırasıyla 102.4 ± 13.4 msn.’e karşı 88.5 ± 12.5 msn, p<0.001). Gruplar arasında sol atriyum çap, alan, volüm, volüm indeksi ve mekanik – fazik fonksiyonlar açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Lateral PA-TDI intervalinin, septal PA-TDI intervali ile yakın korelasyon gösterdiği (r=0.876, p<0.001) ancak yüzey EKG’de ölçülen P dalga süresi ve P dalga amplitüdü ile korelasyon göstermediği saptandı (sırasıyla r=0.063, p=0.652 ve r=-0.123, p=0.381). Yapılan ROC analizinde; lateral PA-TDI intervalinin 105 msn. kestirim değerinde % 90 duyarlılık, %48 özgüllük (eğri altında kalan alan=0.784, % 95-GA=0.666 – 0.902, P<0.001) değeri ve septal PA-TDI intervalinin 92 msn. kestirim değerinde % 90 duyarlılık, %58 özgüllük (eğri altında kalan alan=0.777, %95-GA=0.660 – 0.894, P<0.001) değeri ile tanısal olduğu görüldü. Sonuç ve Tartışma: AVNRT grubu ile kontrol grubu arasında sol atriyum çap, alan, volüm ve mekanik – fazik fonksiyonlar açısından anlamlı farklılık saptanmaz iken, PA-TDI intervalinin AVNRT grubunda anlamlı şekilde daha uzun olduğu bulunmuştur. Bu durum AVNRT olgularında, konvansiyonel ekokardiyografi yöntemleri ile saptanabilen yapısal sol atriyum değişiklikleri oluşmadan önce doku düzeyinde yeniden şekillenmenin başladığını ve varolduğunu düşündürmektedir. Sol atriyum miyokardında yapısal değişiklikler oluşmadan önce elektriksel yeniden şekillenmenin başlaması ve buna bağlı olarak heterojen sol atriyal miyokardiyal dokunun oluşması muhtemel görünmektedir. Oluşan heterojen sol atriyum miyokard dokusu aritmojenik substrat görevi görerek, reentrant mekanizmalar yolu ile aritminin başlamasını ve devamını sağlıyor olabilir. Çalışmamıza dahil edilen olgu sayısının az olduğu ve diğer kısıtlılık nedenleri göz önüne alındığında daha büyük kohortları içeren başka çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/8257 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardi, doku Doppler görüntüleme, PA-TDI intervali, sol atriyum mekanik fazik fonksiyonları, total atriyal ileti zamanı. | en_US |
| dc.subject | Atrioventricular nodal reentrant tachicardia, tissue doppler imaging, PA-TDI interval, left atrium mechanical phasic functions, total atrial conduction time. | en_US |
| dc.title | Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardili hastalarda sol atriyum fazik fonksiyonlarının ve total atriyal ileti zamanının değerlendirilmesi | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
