Kapsül ve/veya zonül yetmezlikli afakik olguların cerrahi tedavisinde “iris kıskaç” lenslerin kullanılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Worst’un 1978 yılında temellerini attığı İKL implantasyonu ilk olarak afakinin tedavisinde kullanılmıştır. Doksanlı yıllarda lensin modifiye edilmesi ile fakik implantasyon amaçlı kullanımı gündeme gelmiş ve İKL’ler bu konu da popüler olmuştur. Lensin afakik modelinin tekrar dizayn edilmesi ile afakinin tedavisinde 6. jenerasyon modern ÖKL’leri arasında yerini almıştır. İKL birçok hasta üzerinde kullanılmış ve güvenilirliğini kanıtlamıştır. Bu çalışmada kapsül ve/ veya zonüler desteğinin yetersiz olduğu afakik olguların tedavisi için yerleştirilen İKL’lerin ameliyat sonrası dönemdeki anatomik ve fonksiyonel başarısı, erken ve geç dönem komplikasyonları araştırılmıştır. Göz içine yerleştirilen sekonder İOL seçiminde dikkat edilecek noktalar, ameliyat öncesi planlama ve ameliyat sonrası hekim ve hastayı bekleyen güçlükler incelenmiştir. Lensin kullanılması teknik olarak kolay ve cerrahi süre sütürlü AKL’i implantasyonuna göre kısa bulunmuştur. Bununla birlikte pupil önüne ve retropupiller mesafeye implantasyonda cerrahi tecrübe gerekmektedir. Hastalarda elde edilen GK seviyeleri tatminkar bulundu. En önemli komplikasyonlar KMÖ, tiltasyon ve glokomun progresyonudur. Burada lens implantasyonundan önce yeterli ön vitrektomi yapılması çok önemlidir. Lensin avantajları; açı temasının olmaması, ÖKL’ine göre daha küçük boyutlarda olması, cerrahi kolaylık, retropupiller yerleştirilebilmesi, pediatrik dizaynının bulunması, kalıcı sütür gerektirmemesi, ektopik pupillada pupiller zona göre ayarlama yapılabilmesidir. Lensin dezavantajları; yeterli iris dokusu gerektirmesi, nispeten büyük korneal kesi gerektirmesi, kolay bir teknik olsa da cerrahi tecrübe gerektirmesi, geç dönemde travmatik dislokasyon, kornea endotel tehditi ve subklinik enflamasyon riskidir. Günümüzde İKL’ler afakinin tedavisinde kullanılan önemli bir alternatiftir. Sekonder implantasyonda sadece ÖKL’i veya sütürlü AKL’lerinin kullanılması mümkün değildir. Her hasta için klinisyen uygun alternatifleri düşünmeli ve hastaya özel en uygun tedavi şeklini seçmelidir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Göz Hastalıkları A.B.D.
