Hidradenitis süppürativa hasta serumlarında lösinden zengin α-2 glikoprotein1 (LRG1), IL-1ß, IL-6, IL-17A, TNF-α ve hs-CRP düzeylerinin değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
Hidradenitis Süppürativa (HS), yaşam kalitesini bozan, klinik olarak başlıca aksiller, inguinal, gluteal bölge gibi apokrin bezlerden zengin alanlarda ortaya çıkan ağrılı nodüller, apse, sinüs traktüsleri ve drene füstüller ile karakterize kronik inflamatuvar bir hastalıktır. HS patofizyolojisindeki temel bozukluk, folikülopilosebase ünitenin tıkanması, foliküler rüptür ve nihayetinde doğal ve adaptif immün yanıtların ortaya çıkmasıdır. İnterlökin (IL) -1β ve Tümör nekrozis faktör-α (TNF-α) gibi pro-inflamatuvar sitokinler, aktifleşmiş T helper (Th)1 ve Th17 hücrelerinin aracılık ettiği IL-17 gibi mediyatörler, nötrofiller, makrofajlar ve plazma hücreleri bu süreçte rol oynamaktadır. Bu inflamatuar kısır döngü sonucunda ağrı, pürülan akıntı, doku yıkımı ve skar oluşumuyla sonuçlanır. Lösinden zengin α-2 glikoprotein1 (LRG1) son zamanlarda öne çıkan; romatoid artrit, ülseratif kolit ve psoriasis gibi birçok inflamatuar hastalıkta düzeylerinin arttığı gösterilmiş bir akut faz proteinidir. IL-6 aracılı ekspresyonu ile naif Th hücrelerinde Th17 farklılaşmasında rol oynamakta, ayrıca Transforme edici büyüme faktörü (TGF- β) aracılığıyla angiogenetik ve fibrotik süreçlere katkıda bulunmaktadır. Bu çalışmada HS hastalarında daha önce çalışılmamış LRG1 düzeylerinin ve bazı inflamatuvar belirteçlerin [IL-6, IL-1β , IL-17A, TNF-α ve yüksek duyarlılıklı c reaktif protein (hs-CRP)] sağlıklı kontrollerle karşılaştırılarak çalışılması ve LRG1'in hastalık etyopatogenezindeki rolünün incelenmesi amaçlanmıştır. MATERYAL ve METOD Temmuz 2023- Ağustos 2024 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, iyi tanımlanmış klinik kriterlere göre tanı konulan gönüllü HS hastaları (n=40) ve yaş cinsiyet uyumlu 40 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Bilinen tümöral hastalığı, aktif enfeksiyonu olan olgular, son bir ay içerisinde sistemik tedavi alan ve cerrahi operasyon geçirmiş olgular çalışmadan dışlandı. Hastaların aile öyküsü, hastalığın başlangıç yaşı, sigara kullanımı, komorbiditeleri sorgulandı ve vücut-kitle indeksi (VKİ) kayıt edildi. Hastalık şiddeti değerlendirilmesinde, Hidradenitis Süppürativa-Hekim global değerlendirme skorlaması (HS-PGA) ve Hurley evrelemesi kullanıldı. Hastaların başvurusunda kan örnekleri 5 mililitre(ml) vakumlu tüplerde steril koşullarda alınıp hızlıca serumları ayrıldı ve örnekler Ege Üniversitesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı'nda -80C'de saklandı. Serumlar daha sonra toplu olarak çözülerek ELISA kitleriyle çalışıldı. BULGULAR Çalışmaya katılan HS hastalarının % 67,5'i erkek, % 32,5'i kadındı, yaş ortalaması 34,63 ± 10,67 (medyan 34) idi. Her iki grup benzer cinsiyet ve yaş dağılımına sahipti. Hastaların %85'i sigara kullanmaktayken, ortalama VKİ değeri 30,06 ± 5,98 (medyan 29,5) idi. HS hastaları istatiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla sigara kullanım öyküsüne ve daha yüksek VKİ ölçümlerine sahipti (p<0.05). Hasta grubunda serum IL-6, IL1-β, IL-17A, TNF-α ve hs-CRP düzeyleri sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu(p<0.05). Serum LRG1 ortalaması hasta grubunda ve sağlıklı kontrollerde benzer saptanmış olup istatiksel bir anlamlılık elde izlenmedi (p>0.05). LRG1 düzeyleriyle IL-6, IL1-β, IL-17A, TNF-α ve hs-CRP arasında bir korelasyon saptanmadı. hs-CRP düzeyleri ile IL-6, IL1-β, IL-17A ve TNF-α düzeyler arasında pozitif korelasyon izlendi (p<0,05). HS-PGA ve Hurley evrelemesine göre değerlendirilen hastalık şiddeti ile LRG1, IL- 6, IL-1β , IL-17A, TNF-α ve hs-CRP düzeyleri arasında bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Sigara kullanımı öyküsü, cinsiyet ve VKİ düzeyleri ile serum LRG1, IL-6, IL-17A, IL-1β, TNF-α hs-CRP düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0.05). SONUÇ Çalışmamızın sonuçları IL-6, IL1-β, IL-17A, TNF-α 'nın HS patogenezindeki rolünü desteklemektedir. Çalışmamızın sonuçları hafif şiddette HS'lu olgularda dahi serum IL-6, IL- 1β, IL-17A, TNF-α düzeylerinin yüksekliğini göstermektedir. Bu durum HS'li hastalarda inflamatuvar sürecin hastalık başlangıcında da belirgin olabileceğini ve bu inflamatuvar molekülleri hedefleyen tedavilerin hastalığın başlangıcında da hastalık progresyonunu önlemede etkin olabileceğini desteklemektedir. HS'li hastalarda LRG1 düzeylerinin sağlıklı kontrollere benzer bulunmuş olması, LRG1'in HS'li hastalarda hastalık biyobelirteci olarak kullanım potansiyelinin düşük olduğunu düşündürmektedir . hs-CRP ile IL-6, IL1-β, IL-17A, TNF-α düzeylerinin pozitif korelasyon göstermesi nedeniyle, hastalıktaki inflamatuvar süreci takipte hs-CRP'in LRG1'e kıyasla daha iyi bir belirteç olduğunu düşünmekteyiz.
