Komputerize bispektral elektroensefalografik monitorizasyonun sedasyon uygulanan yoğun bakım hastalarında sedasyon derinliğinin saptanmasındaki değeri
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET: Giriş ve amaç: Yoğun bakım hastalarında sedasyon ve analjezi tedavinin önemli bir bölümünü oluşturmakla birlikte, klinik uygulamada ve yoğun bakım ünitelerinde verilecek sedatif dozu klinisyenin deneyimleri paralelinde saptanır. Hataya açık olan bu uygulamanın yerine noninvaziv, ucuz ve kantitize edilebilir bir teknik arayışı sürmektedir. Bu nedenle çalışmamızda kompüterize bispektral analizin (BİS) yoğun bakım hastalarında sedasyon derinliğini saptamadaki değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Altın standart olarak sedasyon-ajitasyon skalası (SAS) kullanılmıştır. Gereç ve yöntem: Değişik tanılarla yoğun bakım ünitesinde izlenen 18 yaş üzeri, bilinci açık, mekanik ventilator desteğinde, propofol ile sedatize 26 olgu (yaş ortalaması 39.96 ± 16.3, 16 erkek) çalışmaya alınmıştır. 0, 60 ve 120. dakikalarda üç ölçüm alınarak BlS, SAS, signal quality index (SQI), EMG değerleri ve ayrıntılı hemodinamik parametre ile solunum sayısı kaydı yapılmıştır. SAS ölçümlerinin tümü olgunun BlS ölçümlerinden habersiz bir hekim tarafından kaydedilmiştir. Çalışmaya başlamak için BlS değerlerine eşlik eden EMG<45dB ve SQI>60 şartı aranmıştır. Bulgular: SAS değerleri 3.1 ± 1.2 ve BlS değerleri 67.3 ± 21.7'dir. SQI değerinin 60'ın üzerinde olması gerektiğinden başlangıç ortalaması 87.5 ± 9.8 (70-100) bulunmuştur. Olguların başlangıçta ortalama arteriyel tansiyonları 85,8 ± 15.8 (60-118) mmHg ve nabız sayısı 97.7 ± 20.4 (51-137) /dk, solunum sayısı 20.8 ± 6.1 (11-32)/dk bulunmuştur. Ortalama APACHE II skoru: 8.3 ± 5.9 (0-22). Yoğun bakımda kalış süresi: 5.1 ± 5.3 gündü (1-26). SAS ve BlS değerleri arasında korelasyon saptanmıştır (r=0.318 ve p<0.006). BlS değerleri uyaran olmadığı bir ortamda70.3 iken uyaran ile artarak 76.8'e çıkmış, 5 dakikalık dinlenme süresinin sonunda 81.3'e yükselmiştir (p<0.05). Sonuç: SAS ve BİS değerlerinin anlamlı bir ilişki içerisinde bulunduğu fakat bu ilişkiyi ortaya çıkarmak için yüksek hasta sayılarına gereksinim duyulduğu oraya koyulmuştur. Hastaya verilen uyaranların BİS değerlerini anlamlı etkilemesi ve bu etkinin 5. dk sonrasında daha da artması BlS'in dikkatle ve irrite edilmemiş hastalarda kullanılması gerektiğini düşündürmektedir. Çalışmanın sonuçlan uyaran sonrası BlS değerlerinin ilk 5 dakikada güvenilmez olduğunu göstermiştir. Bu değişikliklerin ne kadar süreceğinin ilerideki çalışmalarla incelenmesi ve rutinde BİS ölçümü yapılan olgularda bir uyarandan sonra ne kadar süreyle beklenmesi gerektiğinin araştırılması önem kazanmaktadır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
