Çocukluk çağı lösemilerinde sağaltımın geç yan etkilerinden osteonekrozun sıklığı
| dc.contributor.advisor | Çetingül, Nazan | |
| dc.contributor.author | Tercan, Fahri | |
| dc.date.accessioned | 2024-08-19T19:47:53Z | |
| dc.date.available | 2024-08-19T19:47:53Z | |
| dc.date.issued | 2000 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı | en_US |
| dc.description | Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz. | en_US |
| dc.description.abstract | ÖZET Lösemi sağaltımındaki gelişmelerle hastaların yaşam süresinde belirgin bir uzama sağlanmıştır. Ancak uygulanan yoğun kemoterapötik ilaçlar birçok olumsuz erken ve geç dönem yan etkilere neden olmaktadır. ON lösemili hasta grubunda yüksek oranlarda görülebilen ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Bu çalışmada lösemi sağaltımı görmüş olgularda ON sıklığı ve ON gelişmesinde etkili faktörlerin kısmen belirlenmesi, erken tanı, sağaltım ve izlemde alınabilecek önlemlerin belirlenmesi amaçlandı. Bu çalışmada lösemi tanısıyla sağaltım görmüş ve izlemde olan 40 olguya direkt grafi ve MRG ile alt ekstremite incelemesi yapıldı. Hastalara ait kayıtlar incelenerek tanı anındaki yaş, ağırlık, boy, vücut kitle indeksi (VKİ), lösemi tipi, hastanın risk grubu, beyaz kan hücre sayısı ve hemoglobin düzeyi, sağaltım protokolü, almış oldukları toplam steroid dozu ve cinsi, remisyon süresi, relaps varlığı, yeri ve sayısı, kemik iliği transplantasyonu yapılıp yapılmadığı, iskelet sistemine ait yakınmalar, eşlik eden diğer hastalıklar ve bunlara yönelik sağaltımlar kaydedildi. Çalışma grubundaki 40 olgunun 23 'ü erkek, 17' si kız, ortalama tam yaşı 6.78 (ortanca 5.5, 1.6-15), ortalama VKİ 16.1 (ortanca 16, 12.6-22), tam arımda BKH ortalama 27.387/mm3 (ortanca 10.300, 1.400-267.000) idi. Otuz üç hasta ALL, 7 hasta AML tanısı almıştı. 17 hasta İRG, 6 hasta ORG, 17 hasta YRG'da değerlendirildi. 12 olgu ALL-BFM 90, 9 olgu 1983 protokolü, 8 olgu ALL-BFM 95, 5 olgu AML-BFM 93, 2 olgu AML-BFM 87, 2 olgu protokol 81 01, 1 olgu ALL-BFM 86, 1 olgu LMB0281 B-cell ALL protokolü ile sağaltım gördü. Beş olguya KİT uygulandı. Ortalama sağaltım süresi 30.5 ay (ortanca 24.5, 4-86), ortalama remisyon süresi 65.8 ay (ortanca 58, 7-160), sağaltım başlangıcından MRG'ye kadar geçen süre ortalama 74.2 ay (ortanca 59.5, 8-192) olarak bulundu. Olguların aldığı ortalama prednizolon dozu 2.837 mg (ortanca 1.850, 600-9.950), 43toplam prednizolon eşdeğeri steroid dozu 4.381 mg (ortanca 3.807, 600-11.340) olarak saptandı. 2 olguda direkt grafı ve MRG'de ON ile uyumlu bulgular saptandı. Olguların birinde ON tanısı sağaltım başlangıcından 15 ay sonra, diğerinde 31 ay sonra kondu. îlk hastada klinik bulgular 9 ayda, diğerinde 7 ayda başlamıştı. Olguların birine tam konulmasmdan 1 1 yıl sonra sağ kalça total protezi uygulandı. Diğer olgu girişimsel sağaltım için izlemdedir. İstatistiksel değerlendirmelerde ON ortaya çıkışı ile hastaların yaş grubu ve aldıkları toplam steroid dozu arasında anlamlı ilişki bulundu (p=0.046 ve 0.035). Sonuç olarak lösemili olgular ON gelişimi açısmdan risk taşımaktadırlar. Bu risk 10 yaş üstünde ve yüksek doz steroid kullanan olgularda oldukça yüksektir. Yaşam kalitesini bozan sekeller bırakabilen bu bozukluğun erken tanısı ve sağaltımı önemlidir. Erken tamda en duyarlı tam yöntemi MRG'dir. ON riski yüksek grupta klinik kuşku halinde mutlaka MRG yapılması gerekmektedir. Bu olgularda sağaltım öncesi, yoğun steroid sağaltımı ve tüm kemoterapinin bitiminde MRG ile tarama da uygun bir yaklaşım şeklidir. 44 | en_US |
| dc.identifier.endpage | 53 | en_US |
| dc.identifier.startpage | 1 | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/87226 | |
| dc.identifier.yoktezid | 103553 | en_US |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | en_US |
| dc.subject | Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları | en_US |
| dc.subject | Child Health and Diseases | en_US |
| dc.title | Çocukluk çağı lösemilerinde sağaltımın geç yan etkilerinden osteonekrozun sıklığı | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
