Remifentanil kullanılan günübirlik hastalarda sevofluran ve propofol
Küçük Resim Yok
Tarih
2002
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Bu çalışmada, elektif cerrahi planlanan günübirlik hastalarda, remifentanil ile sevofluran veya propofolün intraoperatif hemodinamik bulgular veya postoperatif derlenme özelliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Varikosel ürolojik cerrahi planlanan, 18-50 yaş arası 50 olgu (ASA I, II) çalışmaya dahil edildi. Hastalar; Grup I sevofluran-remifentanil (n = 25), Grup II propofol- remifentanil (n = 25) olarak iki gruba ayrıldı. Kardiyak, renal, hepatik patolojileri, metabolik bozuklukları, morbid obesitesi, opioid hipersensivitesi, ilaç ve alkol bağımlılığı olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastalara operasyon öncesi premedikasyon uygulanmadı. Operasyon salonuna alınan hastalar noninvaziv kan basıncı, pulsoksimetre ve elektrokardiyogram ile moniterize edildi. Tüm hastalara operasyon salonuna alınmadan önce damar yolu açıldı ve 10 ml/kg kristaloid (Isolyte S solüsyonu) infüzyonu ile hidrasyon sağlandı. Tüm olgulara atropin 0,5 mg İV'den sonra remifentanil l(J.g/kg IV uygulandı ve 0.5 |.ıg/kg/dk infüzyon başlandı. I. Gruba (n=25) %100 02 içerisinde %8 sevofluran maske yolu ile uygulandı. II. Gruba (n=25) 2 mg/kg propofol IV sonrası, 9 mg/kg/saat infüzyon başlandı. Her iki grupta atrakuryum 0.5 mg/kg İV'den 2 dk sonra endotrakeal intübasyon gerçekleştirildi. Rektal yoldan Diklofenak Na 100 mg uygulandı. İnsizyondan 5 dk sonra remifentanil 0.25 ug/kg/dk, sevofluran %4-6, propofol 6 mg/kg/saat'e düşürüldü. İndüksiyon öncesi, intübasyon ve insizyondan 1 ve 5 dk sonra, cerrahi süresince 5 dk ara ile kan basıncı, kalp atım hızı kaydedildi. Cerrahi bitiminde remifentanil, propofol ve sevofluran sonlandırıldı. Yeterli spontan solunum, ekstübasyon, sözlü komutlara yanıt süreleri ile postoperatif dönemde yardımsız oturma, yardımsız ambulasyon, Aldrete skoru > 9 süreleri, postoperatif ağrı skoru (VAS), ilk analjezik gereksinim süreleri, eve gönderilme süreleri (PADS:post anesthesia discharge score) ve vital parametreler kaydedildi. Peroperatif kan basıncı ve kalp atım hızı değişimleri gruplarda benzerdi. Spontan ventilasyon başlama süresi II. Grupta daha uzun bulundu (p<0.05). Yeterli ventilasyon, ekstübasyon ve yardımsız oturma süreleri 40gruplarda benzerdi. Sözlü komutlara yanıt süresi II. Grupta daha kısa bulundu (p<0.05). Aldrete skoru >9 süreleri I. Grupta anlamlı olarak daha uzundu (p<0.05). Yardımsız ambulasyon süreleri ve eve gönderilme süreleri (PADS) II.Grupta daha uzun bulundu. Postoperatif ağrı skorları (VAS) II. Grupta daha yüksek seyretti (p<0.05). Sonuç olarak remifentanil infüzyonu uygulanan günübirlik olgularda propofol ile TIVA, sevofluran ile inhalasyon anestezisine göre daha hızlı derlenme özelliklerine sahiptir. 41
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
