Plasenta previa olgularının yönetimi ve yatırarak takip kriterlerinin belirlenmesi
Yükleniyor...
Tarih
2019
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Bilgi birikimi ve baş döndürücü teknolojik gelişimlere rağmen peripartum kanamalar maternal morbidite ve mortalitenin nedenleri arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Plasenta previa olguları modern obstetri pratiğinin yönetilmesi zor hasta gruplarından birisini oluşturmaktadırlar. Literatür genişçe değerlendirildiğinde özellikle hospitalizasyon zamanı açısından net bilgiler görülememektedir. Yapılan prospektif klinik çalışmaya 2016-2019 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran plasenta previa olguları dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan katılımcı sayısı 98'dir. Olguların yaşı, geçirdikleri gebelikler, doğumları hazırlanan olgu formu ile kayıt altına alınmıştır. Plasenta previa olgularında çok sık görülen ve klinik sonuçlar için anlamlı olan kanama miktarı ve zamanı hazırlanan olgu formları ile kayıt altına alınmıştır. Kanama takibi gebelik sonlanana kadar sürmüştür. 32. gebelik haftasında olgular vajinal ultrasonografi ile gri skala ve doppler parametleri olmak üzere değerlendirilmiştir. Çalışmamızda 28. haftadan önce kanamanın olması ve/veya iki ve daha fazla kanama atağının olmasının acil sezaryen ihtiyacı ile ilişkili olduğu ortaya konmuştur ve bu ilişki istatistiki olarak anlamlıdır (p<0,05). Servikal uzunluğun 30 mm'den daha kısa olmasının acil sezaryen ile ilişkisi gösterilmiştir ve bu ilişki istatistiki olarak anlamlıdır (p<0,05). Gebelik sayısı ve geçirilmiş sezaryen sayısı ise plasental invazyon patolojileri ile istatistiki anlamlı olarak ilişkilidir (p<0,05). Ayrıca yapılan çalışma ile elde edilen önemli bir bilgi olarak, plasenta previalı olgularda acil sezaryen ihtiyacı ile invazyon patolojileri arasında bir ilişki gösterilememiştir (p=0,241). Plasenta previalı hastaların yönetimi için donanımlı cerrahi ekip, tecrübeli bir anestezi grubu ve her an yüksek düzeyde destek sağlayabilecek bir aktif kan merkezinin varlığı zaruridir. Sonuç olarak hangi hastanın acil cerrahi müdahale için yüksek risk taşıdığının belirlenmesi yönetimin kişiselleştirilmesi ve aylarca süren hastane yatışlarının önlenmesi için önemlidir.
Despite the experiences and dizzying technological development, peripartum hemorrhage it is located in the first row among the causes of maternal morbidity and mortality. One of the difficult patient groups to manage for modern obstetrics practice is placenta previa cases. When the literature is evaluated extensively, no clear information can be seen especially in terms of hospitalization time. Placenta previa cases who were admitted to Ege University Faculty of Medicine Department of Obstetrics and Gynecology between 2016-2019 were included in the prospective clinical study. The number of participants was 98. The age of the cases, their pregnancies and their births were recorded. The amount and time of bleeding which are very common in placenta previa cases and significant for clinical results were recorded. The bleeding follow-up continued until the end of pregnancy. At 32nd gestational week, the cases were evaluated by vaginal ultrasonography as gray scale and doppler parameters. In our study, it was revealed that bleeding before 28 weeks and / or having two or more bleeding attacks is related to the need for emergency cesarean section and this relationship is statistically significant (p<0,05). The relationship of the cervical length less than 30 mm was shown to be associated with emergency caesarean section and this relationship was statistically significant (p<0,05). The number of pregnancies and previous cesarean section were statistically significantly correlated with placental invasion pathologies (p<0,05). In addition, as an important information obtained from the study, no relationship was found between the need for emergency cesarean section and invasion pathologies in placenta previa cases (p=0,241). The surgical team equipped for the management of patients with placenta previa, an experienced anesthesia group and an active blood center that can provide high levels of support are essential. As a result, it is important to determine which patient has a high risk for emergency surgical intervention to personalize management and to prevent hospitalization for months.
Despite the experiences and dizzying technological development, peripartum hemorrhage it is located in the first row among the causes of maternal morbidity and mortality. One of the difficult patient groups to manage for modern obstetrics practice is placenta previa cases. When the literature is evaluated extensively, no clear information can be seen especially in terms of hospitalization time. Placenta previa cases who were admitted to Ege University Faculty of Medicine Department of Obstetrics and Gynecology between 2016-2019 were included in the prospective clinical study. The number of participants was 98. The age of the cases, their pregnancies and their births were recorded. The amount and time of bleeding which are very common in placenta previa cases and significant for clinical results were recorded. The bleeding follow-up continued until the end of pregnancy. At 32nd gestational week, the cases were evaluated by vaginal ultrasonography as gray scale and doppler parameters. In our study, it was revealed that bleeding before 28 weeks and / or having two or more bleeding attacks is related to the need for emergency cesarean section and this relationship is statistically significant (p<0,05). The relationship of the cervical length less than 30 mm was shown to be associated with emergency caesarean section and this relationship was statistically significant (p<0,05). The number of pregnancies and previous cesarean section were statistically significantly correlated with placental invasion pathologies (p<0,05). In addition, as an important information obtained from the study, no relationship was found between the need for emergency cesarean section and invasion pathologies in placenta previa cases (p=0,241). The surgical team equipped for the management of patients with placenta previa, an experienced anesthesia group and an active blood center that can provide high levels of support are essential. As a result, it is important to determine which patient has a high risk for emergency surgical intervention to personalize management and to prevent hospitalization for months.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Plasenta Previa, İnvazyon Anomalileri, Acil Sezaryen, Placenta Previa, Invasion Anomalies, Emergency Cesarean Section
