Kronik öksürük nedenleri ve eozinofilik bronşit
| dc.contributor.advisor | Erdinç, Münevver | |
| dc.contributor.author | Ayık, Sibel Öktem | |
| dc.date.accessioned | 2024-08-19T19:48:43Z | |
| dc.date.available | 2024-08-19T19:48:43Z | |
| dc.date.issued | 2002 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı | en_US |
| dc.description | Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz. | en_US |
| dc.description.abstract | ÖZET: Kronik öksürük, yaşam konforunu bozan ve kişiyi oldukça rahatsız eden bir semptomdur. Sigara içmeyen erişkin yaş grubunda en sık nedenler postnazal akıntı sendromu (PNAS), gastroözofageal reflü (GÖR), astma, öksürükle seyreden astma ve postinfeksiyöz öksürükdür (PİÖ). Son zamanlarda, indükte balgamın havayolu inflamasyonunu belirlemede tanısal amaçla kullanılmasıyla "eozinofilik bronşit" terimi ortaya atılmıştır. Halen tartışılmakta olan bu kavram, öksürük dışında belirgin bir semptomu olmayan olgularda, havayolu darlığına ve havayolu duyarlılığına neden olmamakta, indükte balgamda %3'den fazla eozinofil ile seyretmektedir. Eozinofilik bronşit, en sık kronik öksürük nedenleri arasına girmektedir. Kronik öksürük nedenlerinin araştırılması ve eozinofilik bronşitin yerini belirlemek amacı ile, Eylül 2000- Mart 2001 tarihleri arasında polikliniğimize başvurmuş, 4 haftadan daha uzun süre öksürük yakınması olan, hiç sigara içmemiş ya da 8 paket/yıldan az sigara içmiş, anjiotensin konverting enzim inhibitörü kullanmayan, hava yolu aşırıduyarlılığı saptanmayan, kronik öksürük nedeni olabilecek herhangi bir akciğer hastalığı olmayan 43 olgu çalışmaya alınmıştır. Tüm olgular en sık öksürük nedenleri açısından değerlendirilmiştir. Bu olgulara KBB bakısı yapılmış, Water's grafisi çekilmiş, GÖR açısından 24 saatlik pH monitörizasyonu uygulanmış, balgam eozinofilisine neden olabilecek allerjik ve parazitik bir hastalığı dışlamak için hemogram alınmış, dışkıda parazit bakılmış, allerjik deri testleri yapılmıştır. Eozinofilik bronşit açısından tüm olgulardan indükte balgam alınmış, indükte balgamda hücre dağılımı incelenmiş, kan ve indükte balgamda ECP düzeyleri ölçülmüştür. Dört olgu balgam indüksiyonu ve 24 saat pH monitörizasyonu yapılamaması, bir olgu indükte balgam alma işlemi sırasında ortaya çıkan ani hipertansiyon atağı, bir olgu tetkikler sırasında öksürük yakınmasının geçmesi, bir olgu da yerleşim bölgesini değiştirmesi nedeniyle çalışmayı tamamlayamamıştır. Çalışma verileri toplam 36 olguda değerlendirilmiştir. Otuz üç olgudan indükte balgam alınmış, 12 olguda eozinofil %3'den fazla saptanarak eozinofilik bronşit olarak değerlendirilmiştir. 29 olguya 24 saatlik pH monitörizasyonu uygulanmış, 8 olguda (%22.2) DeMester skoruna göre distal bölgede reflü saptanmıştır. Tüm olgulara KBB bakısı yapılmış, 8 olguda (%22.2) PNAS bulguları izlenmiştir. En uzun öksürük yakınması olan bir olgu, bronş provokasyon testinde PC2o 8mg/dl, allerjik deri testi pozitif olarak bulunmuş ve öksürükle seyreden astma olarak değerlendirilmiştir. İzlem 62sırasında öksürüğü geçen iki olguda ek bir patoloji saptanmamış ve kliniğimize başvurmadan 2 ay önce gripal enfeksiyon geçirmesi nedeni ile PİÖ olarak kabul edilmiştir. Üç olguda eozinofilik bronşitle PNAS birlikte bulunmuştur. Distal reflü saptanan olguların hiç birinde eozinofilik bronşit saptanmamıştır. Toplam 28 olguya (%77.7) tanı konulmuş, eozinofilik bronşit 12 olguda (%33.3) saptanmış, en sık kronik öksürük nedenleri arasına girmiştir. Saf eozinofilik bronşit olgu sayısı ise 9 (%25) olarak bulunmuştur. GÖR ve PNASIan da %22.2 oranlarında eozinofilik bronşitten sonra ikinci en sık kronik öksürük nedeni olarak saptanmıştır. Eozinofilik bronşit saptanan olgularda (Grup 1) kan ECP değeri 16.2± 6.5 mg/L iken eozinofilik bronşit dışı kronik öksürüklü olgularda (Grup 2) 11.0 ± 7.0 mg/L olarak bulunmuş, istatistiksel olarak sınırda anlamlılık saptanmıştır (p=0.057). İndükte balgamda ECP Grup l'de 98.5 ± 61.5 mg/L, Grup 2'de 30.5 ± 35.5 mg/L olup fark, istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.003). Grup l'de semptom süresi, solunum fonksiyon testleri, bronş provokasyon testinde PC2o değeri ve kan eozinofil oranı diğer grupla benzer özellikler göstermektedir. Eozinofilik bronşitli olgularda PNAS ve GÖR görülme sıklığı açısından bir artış saptanmamıştır. Bu çalışmada eozinofilik bronşitin tanı kriterleri literatürlerle uyumludur. Kronik öksürük nedenleri arasında eozinofilik bronşit görülme sıklığı oldukça yüksektir. Bu, olgularımızın diğer öksürük nedenlerinin dışlanmasından sonra idiyopatik öksürük olarak nitelendirilen gruptan seçilmesi ve tüm olgulardan indükte balgam alınmasına bağlıdır. Göğüs Hastalıkları polikliniğine kronik öksürük nedeni ile başvuran olgularda öksürükle seyreden astma solunum fonksiyon testi ve metakolin bronş provokasyon testleri ile araştırılmalı, bronş hiperreaktivitesi saptanmayan olgularda kronik öksürük nedeni olabilecek sigara içimi, ACE inhibitörü kullanma ve son 2 ay içinde gripal enfeksiyon geçirme öyküsü yoksa eozinofilik bronşit açısından indükte balgam alınmalı ve eozinofilik havayolu inflamasyonu araştırılmalıdır. Eozinofilik bronşitli olguların klinik gidişi konusunda veriler oldukça yetersizdir, bu olguların uzun süre izlenmesi ile net bilgiler elde edilecektir. 63 | en_US |
| dc.identifier.endpage | 70 | en_US |
| dc.identifier.startpage | 1 | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/87659 | |
| dc.identifier.yoktezid | 123610 | en_US |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | en_US |
| dc.subject | Göğüs Hastalıkları | en_US |
| dc.subject | Chest Diseases | en_US |
| dc.title | Kronik öksürük nedenleri ve eozinofilik bronşit | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
