Akut solunum yetersizlikli hastalarda volüm kontrollü ventilasyon sırasında pozitif end-ekspiratuar-basınçlı ventilasyonun renal fonksiyon üzerine etkileri

ÖZET Farklı PEEP seviyelerinde mekanik ventilasyonun renal fonksiyon üzerine etkilerini araştırdığımız çalışmamıza yoğun bakım kliniğimizde yatan ve mekanik ventilasyon gereksinimi olan 9 akut solunum yetmezlikli olgu dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 46.89 ± 5.77 (±SEM) idi. Mekanik ventilasyon gereksinimi olan olgularda inspire edilen oksijen fraksiyonu 30-40, tidal volüm 7-8 ml/kg, frekans 18-20/dk iken, arteriyel oksijen parsiyel basmcı(Pa02) 70-120 mmHg, arteriyel karbondioksit parsiyel basmcı(PaC02) 35-45 mmHg olacak şekilde uygulanan kontrole mekanik ventilasyona 0-5-10-15-0 cmH20 PEEP değerleri 60 dk. aralarla uygulanıp, akciğer mekanikleri; inspiratuar tepe basıncı(PIP), ortalama hava yolu basmcı(Paw), hemodinamik parametreler; kalp atım hızı(KAH), ortalama arteriyel basınç (MAP), santral venöz basınç(SVP), kardiyak debi(Qt), pulmoner kapiller köşe basıncı (PCWP), ortalama pulmoner arter basıncı(MPAP), sistemik vasküler rezistans(SVR), pulmoner vasküler rezistans(PVR) kaydedildi. Saatlik idrar akımı ölçüldü, kan ve idrar örnekleri alındı. Alınan kan ve idrar örneklerinde üre, kreatinin, osmolalite, Na miktarları ölçüldü daha sonra standart formüllerden osmolal klerens, kreatinin klerensi, serbest su klerensi ve idrar Na ekskresyonu hesaplandı. Çalışmamızın sonucuna göre artan PEEP seviyesine paralel olarak Qt'de istatistiksel olarak anlamlı düşme oluştu. Qt'de oluşan düşmeyle birlikte idrar akımı, osmolal klerens, idrar Na*u ve idrar Na ekskresyonu azaldı. 58