Gastroözofageal reflü hastalığı fenotiplerinde intraözofageal impedans ve yüksek rezolüsyonlu manometre metriklerinin karşılaştırılması

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.advisorBor, Serhat
dc.contributor.authorKurtulmuş, İlkçe Akgün
dc.date.accessioned2024-08-21T19:25:42Z
dc.date.available2024-08-21T19:25:42Z
dc.date.issued2023
dc.departmentEge Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalıen_US
dc.description.abstractGiriş ve Amaç: Gastroözofageal reflü hastalığı, dünya genelinde sıklığı artan ve ülkemizde de prevalansı yaklaşık %23 olan ve yaşam kalitesinde önemli ölçüde bozulmaya yol açabilen bir hastalıktır. Mide içeriğinin özofagus lümenine doğru hareketi reflü olarak tanımlanır ve fizyolojik miktarlarda herkeste meydana gelir. Reflünün özofagus lümeninde hasara ve hastada semptoma yol açması gastroözofageal reflü hastalığı olarak tanımlanır. Tanısında intraözofageal impedans pH incelemesi ve yüksek rezolüsyonlu manometre tetkikleri kullanılmaktadır. Bu tetkiklerdeki özelliklere ve endoskopisindeki özofajit olup olmamasına göre kabaca; eroziv reflü hastalığı, non eroziv reflü hastalığı, hipersensitif özofagus ve fonksiyonel pirozis olmak üzere fenotiplere ayrılır. Literatürde reflü hastalarında manometri ve impedans verilerinin değerlendirildiği çalışmalar mevcuttur. Biz de polikliniğimizde takipli hastalarımızda, hem reflü fenotiplerinin demografik özellikleri, tedavi yanıtları, semptom özellikleri, manometri verileri ve impedans bulgularına göre birbirleri ile karşılaştırmayı, hem de reflü patogenezinde önemli rol oynayan özofagogastrik bileşkenin manometrik metriklerinin anti reflü kuvvetin niceliksel bir metrikle ifade edilip edilemeyeceğinin araştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma, tek merkezli, retrospektif ve tanımlayıcı araştırma olarak tasarlanmıştır. Ege Üniversitesi Hastanesi Namık Kemal Menteş Gastroenteroloji kliniği reflü polikliniğinde takipli 66 eroziv reflü, 47 non eroziv reflü, 6 hipersensitif özofagus ve 15 fonksiyonel pirozis hastası ile kliniğimizde daha önceden yürütülmüş olan prospektif çalışmalara katılmış 20 sağlıklı gönüllü bireyin yüksek rezolüsyonlu manometri verileri, pH impedans verileri, demografik özellikleri, semptom özellikleri, tedavi yanıtları ve tetkik metriklerinin bu özelliklerle korelasyonu araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılanların 88 (%57,1) tanesi kadındı. Çalışmaya katılanların medyan EGJ-DCI değeri 34,93 mmHg x s x cm, gövde DCI medyan değeri 711 mmHg x s x cm ve ortalama AET yüzdesi %6,55 olarak saptandı. 29 hastada (%18,8) hiatus hernisi ve 27 hastada (%17,5) inefektif peristaltizm saptandı. Gövde DCI değeri sağlıklı gönüllü grubunda diğer gruplara göre daha yüksek saptandı (p=0,043). EGJ-DCI değeri de sağlıklı gönüllü grubunda diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). EGJ-DCI değerinin; semptom skoru (p=0,004), semptom sayısı (p=0,049) ve AET (p<0,001) ile negatif korelasyonu olduğu saptandı. Ayrıca inefektif peristaltizmi olan grupta olmayan gruba göre (p<0,001), hiatus hernisi olan grupta olmayan gruba göre (p=0,003) ve PPİ yanıtı %50' nin altında olan grupta %70 ve üzerinde olan gruba göre daha düşük EGJ-DCI değerleri ( p<0,001) saptandı. Tartışma: GÖRH fenotipleri arasında manometri metrikleri ve pH impedans metrikleri arasında farklılıklar mevcuttur. Bu farklılıkların semptom özellikleri, tedavi yanıtı ve semptom sayısı özelliklerine etkileri mevcuttur. Ayrıca AÖS' ne ait manometrik bir metrik olan EGJ-DCI; asit maruziyet süresi, semptom sayısı, PPİ yanıtı gibi GÖRH kliniği ile ilgili parametreleri etkileyebilecek ve AÖS anti reflü kuvvetinin nicel bir ölçümünü gösterebilecek bir metrik olarak karşımıza çıkmaktadır. Anahtar kelimeler: Gastroözofageal reflü hastalığı; fenotip; manometri; impedans; EGJ-DCIen_US
dc.description.abstractBackground & Aims: Gastroesophageal reflux disease is a disease that is increasing in prevalence worldwide and has a prevalence of approximately 23% in our country and can lead to significant deterioration in quality of life. The movement of stomach contents into the esophageal lumen is defined as reflux and occurs in everyone in physiological amounts. Gastroesophageal reflux disease is defined as reflux that causes damage to the esophageal lumen and causes symptoms in the patient. Intraesophageal impedance pH examination and high resolution manometry tests are used in the diagnosis. Material & Methods: The study was designed as a single-center, retrospective and descriptive study. High-resolution manometry data, pH impedance data of 66 erosive reflux, 47 non-erosive reflux, 6 hypersensitive esophagus and 15 functional pyrosis patients followed in Ege University Hospital Namık Kemal Menteş Gastroenterology clinic reflux outpatient clinic and 20 healthy volunteers who participated in the prospective studies previously conducted in our clinic, Correlation of demographic characteristics, symptom characteristics, treatment responses and examination metrics with these characteristics was investigated. Results: Eighty-eight (57.1%) of the participants in the study were women. The median EGJ-DCI value of the study participants was 34.93 mmHg x s x cm, the median body DCI value was 711 mmHg x s x cm, and the mean AET percentage was 6.55%. Hiatal hernia was detected in 29 patients (18.8%) and ineffective peristalsis in 27 patients (17.5%). Body DCI value was found to be higher in the healthy volunteer group than in the other groups (p=0.043). The EGJ-DCI value was also found to be significantly higher in the healthy volunteer group compared to the other groups (p<0.001). EGJ-DCI value; It was found that there was a negative correlation with symptom score (p=0.004), number of symptoms (p=0.049) and AET (p<0.001). In addition, lower EGJ-DCI values in the group with ineffective peristalsis compared to the group without (p<0.001), in the group without hiatus hernia (p=0.003), and in the group with a PPI response below 50% than in the group with 70% or more (p<0.001) was detected. Conclusion: There are differences between manometry and pH impedance metrics among GERD phenotypes. These differences have effects on symptom characteristics, response to treatment and number of symptoms. In addition, EGJ-DCI, which is a manometric metric of LES; It appears as a metric that can affect GERD clinical parameters such as duration of acid exposure, number of symptoms, and PPI response, and can show a quantitative measurement of LES anti-reflux strength. Key words: Gastroesophageal reflux disease; phenotype; manometry; impedance; EGJ-DCIen_US
dc.identifier.endpage113en_US
dc.identifier.startpage1en_US
dc.identifier.urihttps://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/TezGoster?key=a0OMTmEd_3mfOBxT8SiBTJWOfgVMpB2pJQZUaNB99rUDjoDzDAcJHWP8hJeA8pIx
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11454/98410
dc.identifier.yoktezid818068en_US
dc.institutionauthorAkgün Kurtulmuş, İlkçeen_US
dc.language.isotren_US
dc.publisherEge Üniversitesien_US
dc.relation.publicationcategoryTezen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen_US
dc.snmz20240821_Gen_US
dc.subjectGastroenterolojien_US
dc.subjectGastroenterologyen_US
dc.subjectGastroözofageal reflü hastalığıen_US
dc.subjectfenotipen_US
dc.subjectmanometrien_US
dc.subjectimpedansen_US
dc.subjectEGJ-DCIen_US
dc.titleGastroözofageal reflü hastalığı fenotiplerinde intraözofageal impedans ve yüksek rezolüsyonlu manometre metriklerinin karşılaştırılmasıen_US
dc.title.alternativeComparison of intraesophageal impedance and high resolution manometer metrics in gastroesophageal reflux disease phenotypesen_US
dc.typeSpecialist Thesisen_US

Dosyalar

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Uzmanlık Tezleri Koleksiyonu