Dirençli gram pozitif koklar üzerine vankomisin, kinopristin/dalfopristin ve gatifloksasinin tek başına ve ikili kombinasyonlar halinde in vitro aktivitelerinin araştırılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2008
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Dirençli Gram-pozitif patojenlerin neden olduğu nozokomiyal infeksiyonların tedavisinde en etkili antibiyotik grubu glikopeptidlerdir. Ancak 1990’lı yıllarda enterokok kökenlerinde, 2000’li yıllarda da stafilokok kökenlerinde glikopeptid direnci ortaya çıkmıştır. Dirençli bakteri infeksiyonlarını tedavisinde antimikrobiyal kombinasyonlarından da yararlanılabilir. Bu çalışmada, sık karşılaşılan Gram-pozitif nozokomiyal etkenler olan Staphylococcus aureus ve Enterococcus faecium kökenleri üzerine kinopristin/dalfopristin, vankomisin ve gatifloksasinin tek başına ve ikili kombinasyonlar halinde etkinliklerinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya alınan dokuz S. aureus ile sekiz E. faecium kökeni Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Bakteriyoloji Labaratuvarı’nda çeşitli klinik örneklerden izole edildi. Stafilokok kökenlerinden dördü metisiline duyarlı iken, beşi metisiline dirençli idi. Kökenlerin antibiyotik duyarlılıkları ve antibiyotikler arası etkileşimler E-test şeritleri kullanılarak belirlendi. Tüm stafilokok kökenleri vankomisine duyarlı iken, E. faecium kökenlerinden üçü duyarlı, beşi dirençli bulundu. Dört metisiline duyarlı S. aureus (MSSA) kökeninden üçü kinopristin/dalfopristin (K/D)’e duyarlı, biri dirençli bulunurken, beş metisiline dirençli S. aureus (MRSA) kökeninden sadece biri K/D’ye duyarlı, dördü ise dirençli olarak saptandı. Tüm enterokok kökenleri K/D’ye dirençliydi. MSSA kökenleri gatifloksasine duyarlı bulunurken, beş MRSA kökeni ile tüm enterokok kökenlerinin dirençli olduğu gözlendi. Kinopristin/dalfopristin ile vankomisin arasında etkileşim açısından sadece bir MSSA kökeninde sinerjizm olduğu, diğer kökenlerde herhangi bir etkileşimin olmadığı gözlendi. Kinopristin/dalfopristin ile gatifloksasin arasında 2 MRSA ve 1 MSSA kökeninde sinerjistik, 1 MSSA kökeninde ise aditif etkileşim saptandı. Aynı kombinasyonda vankomisine dirençli E. faecium (VREF) kökenlerinin bir tanesinde sinerjizm gözlenirken, 2 kökende aditif etkileşim saptandı. Stafilokok ve enterokok kökenleri üzerine K/D ile vankomisin kombinasyonunun etkiliği birçok çalışma ile gösterilmiştir. Bu çalışmada K/D’nin gatifloksasin ile kombinasyonu, vankomisin kombinasyonuna göre özellikle MRSA ve VREF kökenlerinde daha iyi bir etkinlik göstermiştir. Bu çalışma ve benzeri in vitro araştırma sonuçlarının in vivo çalışmalarla desteklenmesi dirençli bakterilerle oluşan infeksiyonların tedavisinde klinisyenlere yol gösterici olacaktır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Gram-pozitif kok, kinopristin/dalfopristin, vankomisin, gatifloksasin, kombinasyon., Gram-positive cocci, quinupristin/dalfopristin, vancomycin, gatifloxacin, combination., Farmasötik Mikrobiyoloji A.B.D.
