Kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon gelişiminde endotelinin yeri
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET KOAH'da morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler sonucunda ileri dönemlerde pulmoner hipertansiyon gelişmekte ve yaşam süresini belirgin olarak kısaltmaktadır. Hipoksemi birçok mekanizma ile pulmoner damar direncini artırarak kor pulmonaleye neden olmaktadır. Damar endotelindeki fonksiyon bozukluğu, pulmoner hipertansiyon patogenezinde son yıllarda üzerinde en çok durulan konulardandır. Vazodilatatör mediyatörlerin salınımmın azalması, vasküler tonusu sağlayan dengenin vazokonstriksiyon yönünde bozulması sonucu pulmoner hipertansiyon gelişmektedir. Endotelinler, bugüne kadar elde edilen en güçlü ? vazokonstriktör ürünlerdir ve pulmoner hipertansiyon gelişimindeki rolü araştırılmaktadır. Pulmoner hipertansiyonda, damar endotelinden lokal olarak salınımındaki artış veya atılımındaki azalma nedeniyle, kanda ve havayollarında düzeyi artmaktadır. ET-l'in KOAH'a bağlı pulmoner hipertansiyon gelişimindeki rolünü saptamak amacı ile bu çalışmaya, en az 5 yıldır KOAH tanısı ile izlenen, Mayıs 1997 - Aralık 1998 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran stabil 26 KOAH'lı olgu ve 15 sağlıklı gönüllü alınmıştır. Tüm olguların hastalık öykü ve yakınması, ilaç kullanma anamnezi, fizik bakılan, kan biyokimyasal analizleri yapılmış, hastalık derecesini belirlemek ve pulmoner hipertansiyon varlığını, ciddiyetini araştırmak amacıyla akciğer grafısi, elektrokardiografi, arteriyel kan gazı analizi, solunum fonksiyon testi elde olunmuştur. Pulmoner hipertansiyon varlığı ve derecesi, doppler ekokardiyografık yöntem ile ortalama veya sistolik pulmoner arter basınç değeri olarak belirlenmiştir. Bu değerlendirmeye göre, 26 KOAH'lı olgunun 9 'unda pulmoner arter basıncı normal sınırlarda tespit edilirken (Grup I), 17' sinde (Grup II) pulmoner hipertansiyon saptanmıştır. KOAH'lı olgular ve kontrol grubunda kan ET-1 düzeyinin saptanması amacıyla periferik venöz kan örnekleri alınmış, BAL sıvısındaki ET-1 düzeyini saptamak amayla da bronkoskopiyi tolere edemeyen 1 olgu dışında tüm KOAH'lı olgulara bronkoskopi ve BAL yapılmıştır. Plazma ve BAL ET-1 düzeyi, ticari olarak elde edilebilen Amersham's Endotelin 1,2 [125 I ] Assay kiti ile RIA yöntemi kullanılarak pmol/ di olarak saptanmıştır. KOAH'lı olguların kan ET-1 düzeyi; 26 KOAH'lı olguda 2.42± 0.5 pmol/dl, 15 sağlıklı kontrol grubunda ise 1.71 ± 0.4 pmol/dl tespit edilmiş ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur ( p= 0.0002). Pulmoner hipertansiyon saptanmayan Grup F de kan ET-1 düzeyi, 2.81 ± 0.5 pmol/dl, pulmoner hipertansiyon saptanan Grup H'de ise, 382.21 ±0.5 pmol/ di olarak ölçülmüş ve istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). KOAH'h olguların BAL ET-1 düzeyi ölçülmüş ve Grup Fde, 0.19± 0.01 pmol/dl, grup Il'de 0.23 + 0.01 pmol/dl olarak bulunmuştur. Her iki grubun BAL ET-1 düzeyleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05). Ayrıca, KAOH'lı olguların kan ve BAL ET-1 düzeyleri ile klinik ve laboratuvar olarak saptanan kronik obstrüktif akciğer hastalığının derecesi, pulmoner hipertansiyonun varlığı ve ciddiyeti, kortikosteroid kullanımı arasında da ilişki saptanmamıştır (p>0.05). Sonuç olarak, KOAH'h olgularda, normal sağlıklı olgulara göre kan ET-1 düzeyi yüksek olarak bulunmuş ancak pulmoner hipertansiyon olan ve olmayan olgularda fark saptanmamıştır. ET-l'in pulmoner hipertansiyon gelişimde etkisi olmadığı düşünülmüştür. ET-Fin KOAH'a bağlı pulmoner hipertansiyon gelişimindeki yerini saptamak amacı ile daha fazla olgu sayısı içeren kan ve BAL sıvısında ET-l'i ve pulmoner hipertansiyon ile olan ilişkisini araştıran çalışmalara gereksinim vardır. 39
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Lung diseases-obstructive, Endotelinler, Endothelins
