Belirlenemeyen seronegatif spondilartritli olguların demografik, klinik laboratuvar ve prognostik özellikleri
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
1991-2003 yıllan arasında Romatoloji polikliniğimizde izlenen 572 SpA olgusundan 199'u (% 34.7) başlangıçta bSpA olarak düşünülmüştür. Bu olgulardan 91 'i gerekli ve uygun kayıtlara sahip olduğu için değerlendirmeye alınmıştır. Olgularımızın K/E oranı 49/42, yakınma başlangıcındaki ortalama yaşlan 29.01 ± 10.8 (11-53), bize ilk başvurudaki yaş ortalamaları 32.6 ± 10.1 yıldır. Kadın olguların ilk başvurudaki yaş ortalaması 34.3 ± 8.8 iken erkek olguların 30.5 ± 11.1 yıl bulunmuştur. Romatoloji merkezine başvuru, yakınma başlangıcından ortalama 3.9 ± 3.5 yıl, merkezimizdeki izlem süresi ortalama 5.0 ± 2.7 yıl ve toplam hastalık süresi ise ortalama 8.9 ± 4.6 yıl olarak bulunmuştur. Aile öyküsü 4 (% 4.4) hastada pozitiftir. Yakınma başlangıcındaki en sık semptom bel ağrısıdır (% 75.8). Boyun ağrısı % 7.7 sıklığında bulunmuştur. Periferik eklem (diz, ayak bileği, MTF eklemler, el eklemleri, dirsek) tutuluş sıklığı % 58.3 iken aksiyal eklemlerden kalça % 39.6 ve omuz % 5.5 sıklığında tutulmuştur. En sık tutulan omurga dışı eklemler kalça (% 39.6), diz ( % 24.2) ve ayak bileği (% 22)'dir. Entesopatik yalanmalar % 42.9, göz bulgulan % 11 (üveit % 9.9 ve konjonktivit % 1.1), urogenital yalanmalar % 1.1 ve deri mukoza bulgulan % 17.6 sıklığındadır. İlk başvuruda direkt grafilerle değerlendirilen 88 olgunun 65'inde (% 73.9) sakroiliit, 6'sında osteitis kondensans ilii saptanmıştır. Sakroiliit saptanan olguların ortalama hastalık yaşlan 4.3 ± 3.6 yıl ve ortalama yaşlan 33.2 ± 10.0 yıldır. Onyedi olgunun direkt grafileri normal olarak bulunmuştur. Bu olguların ortalama hastalık yaşlan 2.7 ± 2.2 yıl ve ortalama yaşlan 25.8 ± 10.5 yıldır. Yani sayısal yaşlan ve hastalık yaşlan, grafileri pozitif olgulara göre daha küçüktür. Spondilit değerlendirilen 32 olgunun 2'sinde (% 6.3) spondilit bulgulan, entesopatik yakınmalar açısından radyolojik olarak değerlendirilen 38 olgunun 14'ünde (% 36.8) entesit bulgulan saptanmıştır. İlk başvuruda en sık yakınma olan bel ağrısı, kadınların % 83.7'sinde ve erkeklerin % 66.7'sinde bulunmuştur ve fark kadın olguların lehine istatistiksel olarak ardanındır (p<0.05). Entesopati yalanması olan erkek olgulann ortalama yaşlan 21.6 ± 9.8 yıl ve kadın olguların ortalama yaşlan 28.6 ± 8.2 yıldır. Entesit radyolojik bulgulan olan erkeklerin yaş ortalaması 22.1 ± 6.5 yıl iken kadınların yaş ortalaması 37.1 ± 10.4 yıldır. Yani entesopati yakınması ve entesit radyolojik bulgulan erkeklerde kadınlara göre daha erken yaşta ortaya çıkmaktadır. Hasta tanıları ortalama 5.0 ± 2.7 yıllık izlem süresi ve 8.9 ± 4.6 yıllık hastalık süresi sonunda tekrar gözden geçirilmiştir. Bu son değerlendirmede sakroiliit yönünden değerlendirilen 88 olgunun 74'ünde (% 84.1) sakroiliit, 2'sinde (% 2.3) osteitis kondensans ilii saptanmıştır. Oniki (% 13.6) olgunun sakroiliak eklem grafisi normaldir. Bu olguların ortalama hastalık yaşı 5.8 ± 2.8 yıldır. İlk değerlendirmeye göre hastalık başlangıcından ortalama 8 yıl sonra 9 olgu daha sakroiliit geliştirmiştir ve bu olguların 4'ü başlangıçta OKİ olarak değerlendirilen olgulardır. Spondilit yönünden değerlendirilen 88 olgunun 3'ünde spondilit saptanmıştır. Sekiz yıllık hastalık süresinde hem spondilit gelişiminde hem de entesit radyolojik kamunda arüş-ilerleme saptanmamıştır. Son değerlendirmede 91 olgunun 82'si (% 90.1) hala bSpA tanısı ile izleniyorken 3 olguda (% 3.3) başlangıç yakınma ve bulguları kaybolmuştur. Remisyonda olan bu olguların ortalama izlem süresi 7 ± 2.6 yıldır. Kalan olguların 4'ünde (% 4.4) izlemde AS kliniği yerleşirken l'inde (% 1.1) RA ve l'inde (% 1.1) Enteropatik Artrit kliniği gelişmiştir. Fibromiyalji sendromu tamsı alan olgu yoktur. Bizim çalışmamızdaki sonuçlar, literatürdeki sonuçlarla genel olarak benzerdir. bSpA grubu olarak izlediğimiz bu olgularda klinik seyrin ılımlı olduğu söylenebilir. Fakat hastalığın, SpA grubu patolojiler içindeki yerini belirlemek ve klinik ve prognostik önemi konusunda kesin yargıya varmak için daha fazla ve çok olgulu çalışmalara gerek vardır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Romatoloji, Rheumatology
