Kronik lomber radikülopati olgularında fizik muayene bulgalarının tanıda doğruluğu
Yükleniyor...
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Lomber radikülopati doktor başvurularının ve görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasının sık bir sebebidir. Lomber radikülopati olgularının değerlendirilmesinde uygulanan klinik testlerin tanısal özelliklerinin doğruluğu, sensitivitesi ve spesifitesi değişik çalışmalarda farklı oranlarda bildirilmiştir. Bu çalışmada kronik radiküler ağrılı olgularda tanıda klinik testlerin doğruluğunu değerlendirilmesi ve kronik radiküler ağrıda görüntüleme yöntemlerinin ağrının nedenini belirlemede ki yerinin araştırılması amaçlandı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Algoloji Polikliniği'ne Ekim 2013 ve Şubat 2014 tarihleri arasında başvuran olgular içinde kronik lomber radikülopati şüphesi olan 20-60 yaş arası olgular çalışmaya uygunluk açısından değerlendirildi. Bu olgular içinde 12 haftadan uzun süreli, tek taraflı bel ve bacak ağrısı olan, bacak ağrısı şiddetinin bel ağrısı kadar veya daha şiddetli olduğu toplam 55 olgu, Fakülte Etik Kurul onayı ve olgu onam formu alınarak çalışmaya dahil edildi. Önceden nörolojik hastalık tanısı almış ve/veya bu nedenle ilaç kullanan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya alınan olgular klinik değerlendirmede VAS, Oswestry Bel Ağrı Sorgulama İndeksi ile değerlendirildi. Fizik muayenede düz bacak kaldırma ve ters düz bacak kaldırma, femoral sinir germe, laseque ve contr-laseque, Braggard, çift bacak kaldırma (10sn), aktif oturma (5sn) testi yapıldı. Tüm testler pozitif ve negatif olarak sınıflandırıldı. Ayrıca lomber fleksiyon, ekstansiyon ve lateral fleksiyon değerlendirildi. Olgunun duyu kusuru, kas gücü ve refleks kaybı olup olmadığına bakıldı. Kas gücü yedi kas grubunda beş aşamalı bir skala ile değerlendirildi. Sensoriyel bakıda L3,L4,L5,S1 dermatomları, refleks bakıda aşil ve patella refleksleri değerlendirildi. 55 olgunun (38 kadın/17 erkek) ortalama yaşları 45,6 ± 10,2 idi. Olguların %69'u kadın, %31'i erkek idi. Olguların ortalama boyu 165,5+ 9,7 cm, ortalama kilosu 74,0 ± 15,5 kg, body mass indeks (BMI) ortalaması ise 26,8 ± 4,2 kg/m2 idi. Olguların ortalama ağrı skoru (VAS) 74,3 ± 16,8, Oswestry Bel Ağrı Sorgulama İndeksi puanı % 51,5 ± 12,1 bulundu. Sinir kökü basısının yerini belirlemede uygulanan testlerin hiçbirinin doğruluğunun yüksek olmadığı bulundu. L4 ve S1 sinir köklerine basıya ait radyolojik görüntüleme yöntemleriyle fizik muayenede belirlenen duysal kayıp bulguları arasında anlamlı bir uyum olmadığı gözlendi, ancak L5 sinir kökü basısına ait radyolojik ve sensoriyel bakı bulguları arasında anlamlı uyum belirlendi (p < 0,05). L4,L5,S1 sinir kökleri basısına ilişkin görüntüleme yöntemleri verileri ile klinisyenin fizik muayene verilerine göre sinir kökü basısına ilişkin yorumu arasında anlamlı bir uyum olmadığı belirlendi. Fizik muayenede uygulanan bu testlerin tek başına radiküler ağrının nedenini göstermede yardımcı olmadığı ve olguların tanıya yönelik planlamalarında doğru yönlendirmede kullanılamayacağı kanısına varıldı.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D.
