İyi differansiye tiroid karsinomlarında Tc99m-tetrofosmin sintigrafisinin iyot-131 ve talyum-201 vucut sintigrafileri ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Differansiye tiroid karsinomlan survey ve prognoz açısından diğer malignitelere oranla daha iyidir. Ancak, tiroid karsinomlarının metastaza olan doğal eğilimleri nedeni ile hastaların ilk tanı ve tedavileri sonrasında uzun medikal izlemleri gerekmektedir. Hastaların uzun dönem izleminde rutin olarak kullanılan yöntemler 1-131 tarama sintigrafıleri ve serum tiroglobulin düzeyleridir. Fakat bu yöntemlerin, hastalığın ekarte edilmesinde her zaman tümü ile güvenilir olmadıkları bilinmektedir. Bu nedenle Tl-201 gibi nonspesifık tümör ajanlarının differansiye tiroid karsinomlannda nüks, rezidü ve metastazların belirlenmesinde tamamlayıcı yöntem olarak kullanımları gündeme gelmiştir. Ancak Tl-201 'in optimum olmayan fiziksel özellikleri ve imaj kalitesi nedeni ile çalışmalar Tc-99m işaretli radyofarmasötiklere yönelmiştir. Çalışmamızda ilk tanı ve tedavi sonrası izlenen differansiye troid karsinomlu olgularda, bir myokardial perfüzyon ve nonspesifik tümör ajanı olan Tc-99m Tetrofosmin ile elde edilen sintigrafiler 1-131 ve Tl- 201 sintigrafıleri ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Çalışmada Tc-99m Tetrofosminin differansiye troid karsinomlu olguların izlemindeki değerini ve yerini belirlemek amaçlanmıştır. Postoperatif dönemde tedavi ve izlemleri yapılmakta olan differansiye troid karsinomlu 42 hastaya uygun protokoller ile 1-131, Tl-201 ve Tc-99m Tetrofosmin sintigrafileri uygulandı. Supresyonlu dönemde serum troglobulin değerleri ölçüldü. Tl-201 ve Tc-99m Tetrofosmin imajları vizüel olarak 5 basamaklı semikantitatif yöntemle değerlendirildi. Elde edilen imajlardan metastaz ile uyumlu olabilecek 72 adet patolojik aktivite saptandı. 1-131 en fazla odak sayısı gösteren radyonuklid olarak izlendi. Metastaz odaklarının gösterilmesinde sensitivite 1-131 ile %74, Tl-201 ile %55, Tc-99m Tetrofosmin ile %49 olarak bulundu. Akciğer metaztazlarmda % 66, kemik metaztazlarında % 98 oran ile en sensitif yöntemin 1-131 sintigrafısi olduğu gözlendi. Tl-201 ve Tc-99m Tetrofosmin arasında akciğer ve kemik metastazlarını gösterebilme açısından anlamlı fark izlenmedi. Yumuşak doku ve lenf bezi metastazlarında % 71 ile en sensitif yöntemin Tc-99m Tetrofosmin sintigrafisi olduğu gözlendi. Ayrıca metastaz varlığı ile serum troglobulin yüksekliği arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Sonuçlarımız, Tl-201' e alternatif olarak önerilen Tc99m-tetrofosminin tiroid kanserlerinde nüks, rezidü veya metaztazlan göstermede tek başına 1-131' e göre daha sensitif ve spesifik bir ajan olmadığını desteklemektedir. Ancak 1-131 ile gösterilemeyen, buna karşın klinik ve laboratuar olarak tümör varlığı şüphesi olan, özellikle lenf bezi- yumuşak doku tutulumu şüphesi olan olgularda 1-131' e ek olarak tamamlayıcı, sensitivite ve spesifısitesini arttırıcı bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. 50
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Onkoloji, Oncology, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine, Radyonüklid görüntüleme, Radionuclide imaging, Tiroid neoplazmları, Thyroid neoplasms
