Sinüs yükseltme operasyonuna alternatif uygulanan kısa implantların klinik ve radyografik değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Diş çekimi sonrası alveoler kemikteki uzun süreli fonksiyonsuzluk, kullanılmama atrofisine bağlı olarak kret rezorpsiyonu ile sonuçlanır. Bu da, özellikle posterior maxillada uygun pozisyon ve uzunlukta implant yerleştirilmesini zorlaştırır. Bu sorunun ortadan kaldırılması tek aşamalı cerrahi ile çoğu zaman mümkün olmamaktadır. Posterior maksilladaki vertikal kayıpların giderilmesi için en sık başvurulan yöntemlerin başında "sinüs yükseltme operasyonu" gelir. Yüksek başarı oranına rağmen, olası komplikasyonların morbidite riski, ek cerrahi işlem gerektirmesi, tedavi süresi ve maliyetini artırması nedeniyle hastalar tarafından çok fazla tercih edilmez. Bu durumda, üst çene posterior bölgedeki kısmi diş eksikliklerinin giderilmesinde alternatif bir yaklaşım olarak "kısa implant" uygulamaları karşımıza çıkmaktadır. Çalışmamızın amacı, üst çene posterior bölgede yetersiz vertikal kemik yüksekliğine sahip hastalarda sinüs yükseltme operasyonuna alternatif uygulanan kısa implantların 1 yıllık klinik ve radyografik takibi sonucunda, klinik parametreler ve krestal kemikteki değişimlerin incelenmesidir. Çalışmaya üst çeneposterior bölgede yan yana en az iki adet implant uygulanmasına olanak sağlayan ve 8 mm'den daha az kemik yüksekliğine sahip 12 hasta dahil edilmiştir. Test grubunda 4.5x6.0, 5.0x6.0 ve 6.0x5.7 mm çap ve boya sahip 15 implant yerleştirilirken, kontrol grubunda 5.9x6.0 mm çap ve boya sahip 15 implant uygulanmıştır. Sondalanan cep derinliği (mm), keratinize doku genişliği (mm), sondalamada kanama (var/yok) ve plak indeksi gibi klinik parametreler protetik yükleme sonrası 1. ayda ölçülmüş, 3., 6. ve 12. ayda tekrar edilmiştir. İmplant çevresi başlangıç kemik seviyelerinin değerlendirilmesi için operasyondan hemen sonra dijital periapikal radyografiler ve bilgisayarlı tomografiler çekilmiş ve kemik seviyesindeki olası değişimleri gözlemlemek için her iki yöntem de protetik yükleme sonrası 12. ayda tekrarlanmıştır. Hem test hem de kontrol grubunda elde edilen ortalama sondalanan cep derinliği değerleri 1.ay ile 6. ve 12. aylar arasında istatistiksel anlamlı artış gösterirken (p<0.02), gruplar arasında tüm takip dönemlerinde benzer sonuçlar elde edilmiştir (p>0.02). Test ve kontrol grubu implantların keratinize doku genişliği, plak indeksi ve sondalamada kanama değerleri grup içi ve gruplar arasında benzer bulunmuştur (p>0.05). Dijital periapikal radyografi ölçümlerinde test ve kontrol grubu implantlarıngrup içi başlangıç ile protetik yükleme sonrası 12. aydaki ortalama kemik seviyeleri benzer bulunurken (p>0.05), test grubu implantların ortalama kemik kayıp miktarının kontrol grubuna oranla daha fazla olduğu saptanmıştır (p<0.05).Test grubu implantların başlangıç ve protetik yükleme sonrası 12. ay ortalama kemik seviyeleri, gerek periapikal, gerekse bilgisayarlı tomografi görüntülerinde kontrol grubunun ortalama değerlerinden daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Test ve kontrol grubu implantların bilgisayarlı tomografi ile ölçülen ortalama kemik kaybı miktarları 0.25 mm olup, gruplar arasında fark saptanmamıştır (p>0.05). Çalışmamızdaki test ve kontrol grubu implantların kuron/implant oranları benzer olup ortalama 1.06 olarak hesaplanmıştır. İmplant çevresi kemik kaybı ile kuron/implant oranı arasında korelasyon bulunmamıştır. Sonuçlarımız, sinüs yükseltme operasyonuna alternatif olarak kullanılan kısa implantlarda ilk yıl içinde belirgin bir kemik kaybı olmadığını göstermiştir. Çalışmamızda kullandığımız farklı tasarım özelliğine sahip kısa implant sistemleri arasında, klinik ve radyolojik olarak herhangi bir fark bulunamamıştır. Bilgisayarlı tomografi daha ayrıntılı sonuçlar vermesine karşın, dijital periapikal radyografi de, implant çevresi kemik seviyelerinin değerlendirilmesinde geçerli bir yöntem olarak kabul edilebilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Periodontoloji A.B.D.
