Yoğun bakım travma hastalarında başlangıç laktat, albumin, CRP ve glukoz seviyelerinin mortaliteye etkisinin retrospektif değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş ve Amaç: Travma sonrası yoğun bakım gerektiren olguların takibinde temel laboratuvar testleri kullanılmakla birlikte resüsitasyonun etkinliğini değerlendirmede sonuçları hemen alınabilen kan gazı analizleri ve biyokimya değerleri tercih edilmektedir. Çalışmamızda travma hastalarının yoğun bakıma başvurusundaki laktat, albümin, CRP, PaO2/FiO2 ve glukozun mortalite ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu onayı alındıktan sonra 2010- 2012 yılları arasındaki Anestezi Yoğun Bakım Ünitesine travma sonrası kabul edilen hastaların retrospektif olarak dosyaları incelendi. Çalışmamıza 236 travma olgusunun 18 yaş ve üzerinde olan 200'ü dahil edildi. Demografik verileri, APACHE II skoru, pulmoner, kardiyak, renal, abdominal ve kafa travmasının mevcudiyeti, GKS, ilk alınan arteriyel kan gazındaki laktat, PaO2/FiO2 oranı, biyokimya sonucundaki CRP, glukoz ve albümin düzeyleri, yoğun bakımda kalış süresi ve mortalitesi kaydedildi. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan hastaların %84'ü erkek, yaş ortalamasının 38.3 APACHE II skoru 16.6 olarak saptandı. %64'ünde kafa travması olup Glaskow Koma Skoru (GKS) ortalama 11 olarak saptandı. Hastalar yoğun bakımda ortalama 18.7 gün izlendi ve %33.5'i mortal seyretti. Hastaların laktat ve glukoz düzeylerinin yüksekliği, GKS, albümin ve PaO2/FiO2 düzeylerinin ise düşüklüğü ile mortalite arasındaki ilişki anlamlı olarak saptandı (Tablo1). Logistic Regression analizinde GKS ve PaO2/FiO2 düşüklüğünün, laktat düzeyi yüksekliğinin bağımsız risk faktörü olarak mortaliteyi artırdığı saptandı. Tablo 9: Mortalite ile ilişkili faktörler Ölen Hasta Grubu (n=67) Yaşayan Hasta Grubu (n=133) P LAKTAT 3,54±2,1 1,83±1,13 <0,0001* GLUKOZ 189,58±87,1 161,49±56,3 0,018* ALBUMİN 3,09±0,9 3,39±0,7 0,012* CRP 8,38±8,1 8,77±8,3 0,737 PaO2/FiO2 253±103,4 407,94±175,7 <0,0001* GKS 9,13±4,6 12,32±3,8 <0,0001* Tartışma ve Sonuç: Çalışmalarda değişkenlik göstermekle birlikte travma hasta grubumuzda genç erkek cinsiyetin çoğunlukta olduğu görülmektedir. GKS, laktat, glukoz, albümin ve PaO2/FiO2 gibi parametrelerin mortalite üzerinde etkili olduğu, bunlar içerisinde GKS, laktat ve PaO2/FiO2'nin bağımsız risk faktörü olmaları nedeniyle çok sıkı monitorize edilmeleri, bu değerlerin normal sınırlar içinde tutabilmek için gerekli önlem ve tedavilerin yapılmasının optimal sonuçlara ulaşmada hayati öneme sahip olduğu sonucuna varılmıştır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D.
