Erken evre mikozis fungoidesli hastalarda foto(kemo)terapi öncesi ve sonrası histopatolojik ve immünohistokimyasal bulguların klinik iyileşme ile korelasyonu

Mikozis fungoides, PUVA, dar bant UVB, fototerapi, histopatolojik bulgular.;Mycosis fungoides, PUVA, narrowband UVB, phototherapy.;PUVA (Psoralen plus UVA) ve dar bant UVB erken evre (IA, IB, IIA) mikozis fungoides (MF) tedavisinde yaygın kullanılan birinci basamak tedavilerdir. Bu çalışmanın amacı erken evre mikozis fungoidesli hastalarda foto(kemo)terapi öncesi ve sonrası histopatolojik ve immünohistokimyasal bulguların klinik iyileşme ile korelasyonunu değerlendirmekti. Çalışmaya alınan, klinik ve histolojik olarak doğrulanan MF'li 41 hastadan 29'u (13 erkek, 16 kadın, 9-69 yaşları arasında) değerlendirmeye alındı. On beş hastaya total dar bant UVB, 10 hastaya total PUVA, 4 hastaya lokal fototerapi başlandı. Klinik ve histopatolojik yanıtlar, kümülatif dozlar, total tedavi sayısı, yan etkileri ve remisyon süreleri kaydedildi. Çoğu klasik tip MF olan hastaların 7'si evre IA, 21'i evre IB ve l'i ise evre II A idi. Total dar bant UVB tedavisi alan hastaların 13'ünde (%86.66) klinik olarak tam yanıt, 1 'inde kısmi yanıt (%6.66) alınırken 1 'inde (%6.66) yanıt alınamadı. Total PUVA tedavisi alan hastaların 8'inde(% 80) tam yanıt, 1 'inde kısmi yanıt (%10) alınırken 1 'inde (%10) ise yanıt yoktu. Lokal fototerapiye alınan hastaların tamamında (4/4) tam yanıt elde edildi. Kısmi yanıt veren ya da yanıtsız hastaların tümü evre 1B klasik MF idi. Bu hastalardan 2'si total PUVA diğer ikisi ise kabin dar bant UVB almaktaydı. İdame tedavisi sırasında kontrol biyopsisi alınıp histopatolojik olarak değerlendirilen 29 hastadan 2'sinde (%6,9) histolojik olarak kısmi yanıt bulguları gözlenirken iki hastada (%6,9) histolojik iyileşme gözlenmedi. Bu hastalar klinik olarak kısmi yanıt alınan ya da yanıt vermeyen hastalardı. Bu çalışmada PUVA ve dar band UVB'nın erken evre MF'te etkili ve güvenli tedavi seçenekleri olduğu; bu tedavi yöntemleri ile elde edilen klinik iyileşmenin histolojik düzelme ile korelesyon gösterdiği ve tedavinin etkinliğini belirlemede kontrol biyopsilerinin önemli olduğu sonucuna varılmıştır.