Periferik arter cerrahisi sonrasında antiagregan tedavi: Asetil salisilik asit ile tiklopidin' in karşılaştırılması

Amaç: Asetil salisilik asit periferik vasküler cerrahi sonrası greft oklüzyonunu önlemede en sık kullanılan tıbbi ajandır. Bu çalışma infrainguinal arteriyel bypass cerrahisi sonrasında asetil salisilik asit ve tiklopidin'in safen ven bypass greftinin açık kalım oranları üzerindeki etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Materyal ve Metod: Aralık 1996 ile Mayıs 1999 tarihleri arasında femoropopliteal ya da femorotibial safen ven bypass greft operasyonu uygulanan 60 hasta çalışmaya alındı. Randomize olarak 28 hastaya tiklopidin, 32 hastaya ise asetil salisilik asit verildi. Çalışma sonunda greft açık kalımı fizik muayene, anjiyografi veya doppler ultrasonografi ile değerlendirildi. Önemli yan etkiler analiz edildi. Sonuçlar: Çalışma sonunda Ankle-brakial indeks tiklopidin grubunda ortalama olarak 0.95 iken asetil salisilik asit grubunda 0.90 idi. Ortalama 15 aylık takip periyodu sonunda tiklopidin grubunda greft açık kalım oranı %85,7 idi. Asetil salisilik asit grubunda ise yaklaşık 17 aylık takip periyodu sonunda greft açık kalım oranı %84,4 idi (p>0.05). Tartışma: Asetil salisilik asit tedavisi ile karşılaştırıldığında tiklopidin tedavisi uygulanan grupta alt ekstremite safen ven bypass greftlerinin açık kalım oranlarının benzer olduğu görülmektedir. İlaç aynı zamanda iyi tolere edildiği için bypass cerrahisi sonrasında greft oklüzyonunu önlemede bir alternatif olarak kullanılabilir.

Objective: Acetylsalicylic acid is the most used drug for prevention graft occlusion after peripheral arterial bypass surgery. This study was performed to evaluate the influence of ticlopidine and acetylsalicylic acid on patency of saphenous vein bypass grafts after infrainguinal arterial bypass surgery. Material and Methods: From December 1996 to May 1999, 60. patients with femoropopliteal or femorotibial saphenous vein bypass grafts were enrolled in the study. A total of 28 patients were assigned to receive ticlopidine and 32 to receive acetylsalicylic acid. At the end of the study patency was assessed by physical examination, angiography or doppler ultrasonography. The incidence of major adverse events were analyzed. Results: After the study period ankle-brachial index was 0.95 in tiklopidine group whereas 0.90 acetylsalicylic acid group. At the end of the 15 months follow-up period, patency rate was %85.7 in ticlopidine group. In acetylsalicylic acid group, patency rate was %84.4 after the 17 months follow-up period (p>0.05). Conclusions: As compared with acetylsalicylic acid therapy, ticlopidine therapy similarly maintained the patency of saphenous vein bypass grafts in the lower extremity. Since the drug was well tolerated, it can be use as an alternative drug to prevent graft occlusion after bypass surgery.