Yazar "Nihal Mete Gökmen" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Frontal Lobe Like Syndrome Due To Bee Sting
    (2014) Nihal Mete Gökmen; Dilek Akkuş Evyapan; Halil Güllüoğlu; Maria Jara; Laura Sanchez; Nazan Özsan; Ayhan Dönmez; Luis Escribano; Erhan Gökmen
    34 yaşında bir erkek arıcı, bal arısı ile sokulduktan 5 dakika sonra yüz ve boyun bölgesinde kızarıklık, nefes darlığı geliştiriyor ve bilincini kaybediyor. Acil serviste yapılan muayenesinde hipotansiyon ve filiform nabız saptanıyor. 24 saat süren bilinçsizlik döneminin ardından olgu kendine geliyor ve taburcu ediliyor. İzleyen günlerde konuşmada yavaşlama, kişilik ve davranış değişiklikleri ve kişisel ihtiyaçlarını gidermede zorluk (örneğin giyinme) olduğu farkediliyor. Nöropsikolojik değerlendirmede dikkat ve konsantrasyon, yürütücü işlevler, organizasyon ve koordinasyon becerilerinde bozukluk yanında konuşma güçlüğü saptanıyor. Kraniyal MRG'de bilateral lentiform ve kaudat nukleuslarda simetrik hiperintens lezyonlar belirleniyor. Arı türleri ile deri prik testi ve spesifik IgE analizi negatif bulunuyor. Bazal triptaz düzeyi 49 ng/mL (normali <14.1) olarak saptanıyor. Kemik iliği biyopsisinde CD117 (c-kit) ve triptaz pozitif mast hücrelerinin sayıca artmış olduğu ve agregatlar oluşturduğu belirleniyor. Flow sitometrik incelemede mast hücrelerinde CD25 ve CD2 eksprese olduğu bulunuyor. Mast hücrelerinde Asp816?Val KIT somatik kodon mutasyonu saptanıyor. Bu bulgulara dayanılarak hastaya sistemik mastositoz tanısı konulmuştur. Olgumuz literatürde frontal lob sendromu bulguları oluşturan ilk sistemik mastositoz olgusudur. Frontal lob disfonksiyonu bilateral bazal ganglia lezyonları nedeni ile oluşmuş olabilir. Mast hücre degranülasyonu ile vasküler permeabilitenin arttığı ve mast hücrelerinin kan-beyin bariyeri permeabilitesini düzenlediği önceki çalışmalarda rapor edilmiştir. Olası hipoksik ensefalopati yanında, sistemik mastositoz olgularında mast hücrelerinin spontan degranülasyon eğilimlerinin artmış olması olgumuzda oluşan vazojenik ödemi açıklayabilir.