Yazar "Ulman, Hilmican" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 4 / 4
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Analysis of Techniques in Laparoscopic Inguinal Hernia Repairs across Pediatric Age Groups: EUPSA Trainees of European Pediatric Surgery Survey(Georg Thieme Verlag Kg, 2024) Ulman, Hilmican; Aubert, Ophelia; Wiernik, Agnieszka; Moreno-Alfonso, Julio Cesar; Gazzaneo, Marta; Sterlin, Alexander; Saxena, Amulya K.Aim This survey analyzed techniques in laparoscopic inguinal hernia repair (LIHR) across pediatric age groups. Materials and Methods Data were collected through an online survey for pediatric surgeons, comprising of 38 questions, conducted by the European Pediatric Surgeons' Association (EUPSA) Trainees of European Pediatric Surgery (TEPS) LIHR Working Group. Results The survey was completed by 183 surgeons from 22 countries. Seventy-seven percent of respondents had performed LIHR at least once. Regarding preferences about the patient's gender, 7% respondents perform LIHR only in selected females, 9% routinely in females, 15% in both genders with age/weight restrictions, 24% routinely in both genders, 31% in selected cases, and 14% never perform LIHR. Percutaneous internal ring suturing (PIRS) was the preferred technique in all age groups, with totally extraperitoneal and transabdominal preperitoneal repairs preferred by 9% in adolescents. The majority (59%) repaired a contralateral patent processus vaginalis if present. Hydro-dissection (21%) and additional intra-abdominal instruments (42%) were preferred more often for male patients. The distal hernia sac was left intact by most respondents (92%). Responses regarding recurrence rates varied: 40% responded that LIHR had recurrence rates comparable to open surgery, whereas 10% reported increased recurrences and hence limited its use, and 10% consider that slightly increased recurrences are outweighed by lower complication rates associated with laparoscopic methods and thus continue LIHR. Conclusions PIRS is the preferred choice for pediatric LIHR. Surgical techniques vary and are influenced by patient gender and age. The survey gives insights into demographics, case selection, and approaches among pediatric surgeons with regard to LIHR.Öğe Long-term outcome and efficiency of symptom-selective approach to assess gastroesophageal reflux prior to gastrostomy in neurologically impaired children(Springer, 2021) Ulman, Hilmican; Dokumcu, Zafer; Elekberova, Vusale; Celtik, Ulgen; Divarci, Emre; Ozcan, Coskun; Erdener, AtaPurpose To evaluate the necessity of preoperative screening for gastroesophageal reflux (GER) prior to gastrostomy in neurologically impaired children. Methods Medical records of neurologically impaired children, who have undergone laparoscopic gastrostomy between January, 2004 and June, 2018, were retrospectively reviewed. Before the year of 2014, all patients who required gastrostomy had been routinely screened for GER pre-operatively, but after the year of 2014, only the ones with GER-related symptoms were tested. The characteristics and outcomes of Routine Screening (RS) and Selective Screening (SS) periods were compared. Results There were 55 and 54 patients in the RS and SS periods, respectively. Demographics, primary pathologies, and mean follow-up durations (> 2 years) were similar. The rate of GER screening was significantly lower in the SS period (29.6% vs. 63.6%). The rate of Laparoscopic Nissen Fundoplication (LNF) combined with gastrostomy was significantly lower in the SS period (14.8% vs. 38.2%). During follow-up, the rates of new-onset GER symptoms (13% vs. 11.7%) and LNF requirement later on (6.5% vs. 8.8%) were statistically similar between the two periods. Conclusion Routine screening for GER is not necessary prior to gastrostomy in neurologically impaired children. Symptom-selective screening algorithm is safe and efficient in the long term.Öğe Pediatrik nöroblastik tümörlerde görüntülemeye dayalı risk faktörlerinin belirleyiciliği ve cerrahi tedavinin uzun dönem sonuçlarının retrospektif analizi(Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2022) Ulman, Hilmican; Çelik, AhmetAmaç: Nöroblastik tümörlerin cerrahi tedavi sonrası uzun dönem sonuçlarının ortaya konması, Görüntülemeye Dayalı Risk Faktörleri (IDRF) ve diğer prognostik belirteçlerin sağkalım ve komplikasyonlara etkisi araştırıldı. Yöntem: Ocak 2003- Haziran 2020 arasında kliniğimizde nöroblastik tümörler (Nöroblastom, Ganglionöroblastom ve Ganglionörom) nedeniyle tedavi gören hastalar çalışmaya alındı. Hastaların radyolojik görüntüleri (ilk tanı ve kemoterapi sonrası pre-op değerlendirme) IDRF’ler açısından tekrar değerlendirildi, cerrahi ve onkolojik takip bilgileri geriye dönük olarak toplandı. Bulgular: 174 nöroblastik tümör tanılı hastadan, 137’si (%78,7) nöroblastom, 13’ü (%7,5) ganglionöroblastom, 24’ü (%13,8) ganglionörom tanısı almıştı. Protokol gereği nöroblastom ve ganglionöroblastom hastaları birlikte (n=150) değerlendirildi. Hastaların (88E:62K) tanı anındaki ortalama yaşları 30,3±29,1 ay, ortalama izlem süresi 5,1±3,3 yıldı. 49 (%32,6) hastaya primer cerrahi uygulanırken, 101 (%67,3) hastaya geciktirilmiş primer cerrahi uygulandı. 36 (%24,0) hastaya minimal invaziv cerrahi uygulanırken bu grupta tedavi başarısı tamdı (%100). En sık görülen IDRF böbrek pedikülü invazyonu iken, IDRF’lerin kemoterapi duyarlılıkları birbirinden farklıydı. İlk tanı anında hasta başına ortalama IDRF sayısı 2,1 iken, KT sonrası pre-op değerlendirmede 1,4’e geriledi (p<.0001). 17 (%21,5) hastada IDRF negatifleşirken, 39 hastada (%49,4) ise IDRF’lerde kısmi azalma izlendi. Hiç kemoterapi sürecinde yeni ortaya çıkan IDRF olmadı. Komplikasyonlar: eritrosit transfüzyonu ihtiyacı (%18,0), şilotoraks (%2,7), nefrektomi gerekliliği (%2,7), masif kanama (%0,7), geçici Horner sendromu (%0,7), kontrol altına alınan intraoperatif damar yaralanması (%5,2). Pre-op IDRF pozitifliğinin intraoperatif komplikasyonlar (p=.001) ve cerrahi komplikasyonlar (p=.033) ile ilişkili olduğu görüldü. Tanı anında ve preoperatif IDRF varlığı, tanı yaşı, N-MYC, NSE (>77μg/L), INPC (Shimada) sınıflaması, metastatik hastalık, büyük tümör hacmi (tanı anında >205cm3 ve pre-op >37cm3) düşük sağkalım ile ilişkili bulundu. INSS Sağkalım Risk Grupları Sağkalım Evre1 %100 Düşük %100 Evre2 %100 Orta-iyi histoloji %100 Evre3 %93,1 Orta-kötü histoloji %93,5 Evre4/M %55,6 Yüksek %52,9 Evre4S/MS %100 Sonuç: IDRF’ler ve diğer prognostik faktörler nöroblastik tümörlerin cerrahi tedavisinde uzun dönem sonuçlar ve olası komplikasyonları öngörmede kullanılabilir ve tedavi planlaması buna göre yapılabilir.Öğe Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): A novel surgical technique for scarless thyroidectomy in pediatric surgery(W B Saunders Co-Elsevier Inc, 2022) Divarci, Emre; Ulman, Hilmican; Ozok, Geylani; Ozen, Samim; Ozdemir, Murat; Makay, OzerTransoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) is a novel surgical technique in thyroid surgery that provides a feasible opportunity to avoid a visible neck scar. In recent years, TOETVA became popular in the thyroid surgery of selected adult patients with cosmetic concerns. We conducted a right lobectomy with the TOETVA technique in a 17-year-old adolescent with a suspicious thyroid nodule the present report aimed to describe the details of the operative technique step by step. Level of evidence: LEVEL IV, case series with no comparison group (c) 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.
