Yazar "Soyer, Serdar" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Akciğer kanserlerinin cerrahi tedavisinde preoperatif değerlendirme
    (Ege Üniversitesi, 1998) Soyer, Serdar; Erdinç, Ertürk
    ÖZET Akciğer kanserinde, kür şansı verebilen ve yaşam süresini diğer tedavi yöntemlerine göre daha fazla uzatan tedavi yaklaşımı, cerrahi tedavidir. Her akciğer kanseri olgusu, rezeksiyon adayı olarak ele alınmalı ve cerrahi tedavi şansı zorlanmalıdır. Bununla beraber, akciğer rezeksiyon cerrahisi, komplikasyon oranı yüksek girişimler arasındadır. Bu çalışmada, Aralık 1994 - Şubat 1998 tarihleri arasında, EÜTF Göğüs Hastalıkları Kliniği' nce tetkik edilip, operabl akciğer kanseri ön tanı veya tanısı ile torakotomiye verilen 60 olgunun, postoperatif komplikasyon oranlarını belirlemeye yönelik olarak, preoperatif parametreleri kaydedilmiştir. Operasyon öncesi yapılan solunum fonksiyon testinden, basit hesaplama ve kantitatif akciğer perfüzyon sintigrafisi yöntemleri kullanılarak, tahmini postoperatif FEVİ değerleri belirlenmiş ve sonuçlar cerrahi sonrası 3.ay ve l.yılda bulunan FEVİ değerleri ile karşüaştınlmıştir. Olguların 51(%85)' i erkek, 9(%15)' u kadın olup, yaş ortalamaları 58.8 ± 11 (35 - 77)' dir. Beş (%8) olguya wedge rezeksiyon, 7(%12) olguya segmentektomi, 35(%58) olguya lobektomi, 3(%5) olguya bilobektomi, 10(%17) olguya pnömonektomi uygulanmıştır. Ellidört (%90) olgu malign hastalık (53 akciğer kanseri ve bir renal karsinom metastazı), 4(%7) olgu benign hastalık (mezenşimoma, tüberkülom, organize pnömoni, abse) tanısı almış, 2(%3) olgunun ise postoperatif tanısına ulaşılamamıştır. Olguların 20(%33)' sinde, postoperatif komplikasyon gelişmiştir. Bunlar, 6 olguda uzamış hava kaçağı, 5 olguda ampiyem, 2 olguda atriyal fibrilasyon, birer olguda postoperatif hemoraji, bronkoplevral fistül, yara yeri enfeksiyonu, bronkoskopi gerektiren atelektazi, solunum yetmezliği ve major depresyondur. Üç (%5) olgu, postoperatif ilk 30 gün içinde solunum yetmezliği, ampiyem ve pulmoner embolinedeni ile eksitus olmuştur. Erkek cinste, cerrahi öncesi FEVF i beklenen değerininin %65 ve altında bulunan olgularda ve sağ akciğere rezeksiyon uygulananlarda, postoperatif komplikasyon gelişme riski, istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Preoperatif olarak belirlenen yaş, sigara içme alışkanlığı ve operasyon öncesi sigara içmeye devam etme, nütrisyonel durum göstergeleri, kardiyak risk, istirahatte ve ekzersiz sırasında ölçülen PaCh ile PaCCh değerleri, operasyon öncesi ölçülen FVC, FEVİ, FEVİ/FVC, FEEF, DLCO, DLCO/VA ile basit hesaplama ve sintigrafî yöntemleri ile tahmin edilen postoperatif FEVİ ve postoperatif 3. ay ve 1. yılda ölçülen FEVİ değerleri, neoadjuvan kemoterapinin varlığı, uygulanan rezeksiyonun tipi ve ilave rezeksiyon uygulanmasının, postoperatif komplikasyon gelişimini etkilemediği görülmüştür. Preoperatif dönemde, basit hesaplama ve kantitatif akciğer perfüzyon sintigrafisi yöntemleri kullanılarak hesaplanan tahmini postoperatif FEVİ değerleri ile cerrahi sonrası 3. ay ve 1. yılda ölçülen FEVİ değerleri arasında güçlü bir ilişki bulunduğu ve bu iki yöntemin birbirlerine üstünlüklerinin olmadığı sonucuna varılmıştır