Yazar "Köymen, Görkem" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    İç hastalıkları yoğun bakım ünitesi'nde yatan hastalarda serum ferritin düzeyinin mortalite belirteci olarak incelenmesi
    (Ege Üniversitesi, 2023) Köymen, Görkem; Bozkurt, Devrim; Kılınçer Bozgül, Şükriye Miray
    Giriş ve Amaç: Ferritin, inflamasyon başta olmak üzere birçok klinik durumla ilişkisi saptanmıştır bir moleküldür. Serum ferritini hemofagositik lenfohistiyositoz (HLH) gibi inflamasyon ilişkili hastalıkların tanısında kullanılabilmektedir. Artmış ferritin düzeylerinin yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında, HLH ve sepsis gibi hiperinflamasyon tablolarında mortaliteyle ilişkisi olduğu birçok çalışmada kanıtlanmıştır. Biz de kendi çalışmamızda yoğun bakımda yatan hastalarda serum ferritin düzeyinin HLH hastalarında prognoz ve mortalite üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları YBÜ'de Ocak 2013- Haziran 2022 tarihlerinde yatmakta olan HLH-2004 tanı kriterlerini karşılayan 143 hastanın verileri retsospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, yoğun bakıma giriş ve çıkış verileri, kemik iliği biyopsileri, aldıkları tedaviler ve H-skorları kayıt altına alındı. Ölen ve yaşayan hastalar kıyaslandı. Yoğun bakıma yatış ve çıkış değerleri arasında fark delta (?) olarak hesaplanmıştır. ? değeri, sonlanım noktası değeri-başlangıç noktası değeri olarak hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda tek değikenli lojistik regresyon analizinde ? Ferritin [Odds Ratio (OR):1.00 p 0.005], maksimum (Max) H-skorunun (OR: 1.012, p 0.001) ve maksimum ferritin düzeyinin (OR: 1.00 p 0.006) mortalite prediktörleri olduğu saptanmıştır. Bunlara ek olarak ? kardiyotorasik oran (KTO), ? NT-proBNP, ? kreatinin, ? albumin, ? NLR, ? MVP, ? lenfosit sayısı, ? crp ve yaş ile yatışı esnasında gelişen kalp yetmezliği (KY) de mortaliteyle ilişkili saptanmıştır. Yaş ve kreatinin sabitlediğinde ? NT-proBNP hala mortaliteyle ilişkili çıkmıştır. Çok değikenli lojistik regresyon analizinde ise KY gelişimi (OR: 3,726, p 0,031), ? KTO, Max H-skoru, ? albumin, ? NLR mortaliteyle ilişkili saptanmıştır. Max ferritin-mortalite ilişkisi açısından ROC eğrisi yapıldığında ise 3000 µg/L kesim noktası için sensitivite 89%, spesifite 52%, AUC: 74.3% olarak saptanmıştır. Sonuç: HLH, sepsis gibi hiperinflamasyonla seyreden klinik tablolarda hastaların bazal ferritin düzeyi, maksimum ferritin düzeyi ve ferritinin zamansal değişimi mortaliteyi öngörmektedir. Hiperinflamasyon durumunda hastalar yeni gelişen KY açısından yakın takip edilmelidirler. NT-proBNP takibi, kalp yetmezliği gelişmese dahi hiperinflamasyon durumunda prognozu öngörmede başarılı bir belirteçtir. Mortalitesi yüksek bu klinik tablolalarda bahsedilen bu belirteçler yakın takip edilmeli, hızlıca etkin tedavi yöntemleri uygulanmalıdır. Anahtar kelimeler: ferritin ; hemofagositik sendrom; NT-proBNP ; H-skoru