Yazar "Dinçel, Nida" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Mesane disfonksiyonları tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının ne kadarından sorumludur?
    (2013) Dinçel, Nida; Bulut, İpek Kaplan; Biçer, Hasan; Mir, Sevgi
    Amaç: Alt üriner sistem işlev bozuklukları cocuklarda sık rastlanılan ürolojik sorunlardan olup, idrar kaçırma, sıkışma, çaprazlama, kesintili işeme ve artmış idrar sıklığı gibi “mesane disfonksiyonunu” işaret eden yakınmalarla karşımıza çıkar. Ancak bir grup hasta sadece tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile karşımıza çıkar. Bu çalışmada amacımız öyküde herhangi bir yakınması olmadığı halde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile gelen olgularda alt üriner sistem işlev bozuklukları sıklığını belirtmek ve öykü bulgusu olmasa bile tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu sebebine yönelik ürodinami yapılması gerekliliğini vurgulamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma kliniğimizde ürodinami yapılan 564 olgu ile yapılmış olup, öyküde “mesane disfonksiyonu” yakınması olan, ürodinamik inceleme yapılan 300 olgu grup 1 olarak sınıflandırılmıştır. Grup 2’de ise öyküde “mesane disfonksiyonu” öyküsü olmayan ancak tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu nedeni bulunamayan olgulara yer verilmiştir. Bulgular: Çalışmanın sonunda patolojik ürodinamik değerlendirme saptanan olguların sayısı iki grupta da benzerdi (sırası ile %86,3 ve %84). Grup 2’de yer alan olgulardan ikinci kez alınan öyküde aslında bu grubun %63’ünde başlangıçta yakınma olduğu, ancak %37’sinde (n=98) ikinci öykünün ilki ile uyumlu olduğu görülmüştür. Gerçekten yakınması olmadığından emin olunan 98 olgu içinde 63’ünün (63/98; %64) ürodinamik incelemesinde patoloji saptanmıştır. Grup 2’de yer alan olgulardan 113 aşırı aktif mesaneli olgunun 29’unda (29/113; %25,6) gerçekten hiç bir “mesane disfonksiyon” bulgusu olmayıp, olgularda tek verinin tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olduğu görülmüştür. Yine işeme bozukluğu tanısı alan 85 olguda tek bulgunun tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olma oranı 17/85; %20 ve tembel mesane tanısında da 17/24; %71 olarak saptanmıştır. Çıkarımlar: Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda dikkatli bir öykü alınması ileri incelemelere başvurmadan önce mesane işlev bozukluklarının saptanmasında önemlidir. Çalışmamızda görüldüğü üzere dikkatli bir öykü için hasta ve ebeveynlerin rahat davranabileceği daha samimi ve özel bir ortam sağlanmalıdır. Ancak unutulmamalıdır ki önemli derecede yüksek bir oranda hastada öyküde hiçbir “mesane disfonksiyon” bulgusu olmadığı halde ürodinamik patoloji elde edilmektedir.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Pediatrik diyalizinde (periton diyalizi ve hemodiyaliz) girişimsel uygulamalar
    (Ege Üniversitesi, 2012) Sözeri, Betül; Dinçel, Nida; Mir, Sevgi
    Chronic renal disease, hemodialysis, peritoneal dialysis,vascular access, team.;Kronik böbrek hastalığı (KBH) aylar veya yılar içinde bir zaman diliminde böbrek fonksiyonlarının ilerleyici kaybıdır. Ciddi KBH renal replasman tedavisi gerektirir, ki bu tedavi dializin herhangi bir formunu içerir ancak en ideali böbrek naklidir. Dializ, böbrekler görevlerini yerine getiremediklerinde yapay olarak artık maddeleri ve fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştım. Hemodializde bir makine aracılığı ile atık maddeler ve fazla sıvı kandan çekilir. Hemodializ böbrek yetmezliğinin tedavisinde en sık kullanılan yöntemdir. Hemodializin ciddi sorumluluk olup, nefrolog ve hemodializ uygulamasında deneyimli diğer profesyonellerin bir arada çalışmasını gerektirir. Hemodialize hazırlık ve kanakımına rahat ulaşılabilmesi için vasküler bir yol oluşturulmalıdır. Bu vasküler yol, kanın hemodializ için vücuttan dışarı alındığı ardından geri verildiği yoldur. 3 tip yol olup, arteriovenöz fistül (AV), AV graft ve santral venöz kateter. Akut dializ ihtiyacı durumunda geçici bir kateter femoral, subklavian veya juguler vene yerleştirilmelidir. Periton dializi hemodializden farklı olup, kanın fıltrelenmesinde daha yaygın kullanılan bir yöntemdir. Periton dializi ile hasta kendi tedavisini evde yapabilir. Periton dializi dializ ekibi tarafından iyi eğitilmiş bir hasta ve/veya aile gerektirir. Hasta ve/veya ailesi işlem ve kullanılan malzemeler konusunda eğitilmelidir. Periton dializinde dializ solüsyonu ile karın boşluğunun doldurulmasında kulanılan kateter ekip tarafından takılmalı ve kateter bakımı dializ ekibi tarafından bilinmelidir. Tüm bu gereksinimler ve vasküler erişim yolu ihtiyacı doğrultusunda simülatör üzerinde yapılan eğitim programı düzenlemeyi planladık. Hem hastalara hemde sağlık ekibine eğitimsel yaklaşımların tedavi başarısını arttıracağı ve komplikasyon oranını azaltacağı açıkça bilinmektedir.;Kronik böbrek hastalığı, hemodiyaliz, periton dializi, vasküler yol, takım.