Yazar "Canan Bor" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 7 / 7
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Baklofen Entoksikasyonu(2015) Canan Bor; İclal Karaca; Özge Karakoç; İlkin Çankayalı; Kubilay Demirağ; Mehmet UyarBaklofen gama-aminobutirik asitin (GABA) ?-?-klorofenil derivesi olup genellikle spinal kord orjinli spastisite, trigeminal nevralji, inatçı hıçkırık, hemifasiyal spazm ve tardif diskinezi tedavilerinde kullanılır. Önerilen günlük doz 40-80 mg olup total dozun günde 80 mg üzerine çıkılmaması gerektiği bildirilmektedir. Migren tedavisi amacıyla baklofen kullanan 41 yaşında kadın hasta şiddetli baş ağrısının ardından 37 adet 10 mg baklofen tablet alarak suisid girişiminde bulunmuştur. Acil servise gelişinde uykuya eğilimli, bilinci açık, koopere, pupiller normoizokorik, ışık refleksi bilateral pozitif olarak değerlendirilen hasta, takibinde solunum yetmezliği gelişmesi ve bilincinin kapanması üzerine orotrakeal entübe edilerek ileri tetkik ve tedavi amacıyla yoğun bakım (YB) servisine kabul edildi. Kraniyal bilgisayarlı tomografide patoloji saptanmadı. Bilinci kapalı, Glasgow Koma Skoru 3/15 (E1M1VE), pupilleri middilate, bilateral ışık refleksi alınamayan mekanik ventilasyon desteği altında takip edilen hasta, YB izleminin 19. saatinde, bilinci açık, koopere, oryante olması üzerine mekanik ventilatörden ayrılarak entübe spontan solunuma alındı. Solunumsal ve hemodinamik açıdan stabil, bilinç açık koopore olan hasta YB izleminin 31. saatinde ekstübe edildi. Sonuç olarak; baklofen toksisitesinin derin komaya neden olabilmesi nedeniyle derin koma yapabilecek diğer nedenler arasında ayırıcı tanıda baklofen toksistesinin de düşünülmesi gerektiği görülmektedir. Tanısal amaçlı toksikolojik incelemeler her zaman mümkün olmadığından öykü ve klinik bulguların önemli olduğu; nörolojik muayenenin sık aralıklarla tekrarlanması, semptomatik destek tedaviler ve ekstrakorporeal teknikler ile baklofen entoksikasyonunda yüz güldürücü sonuçlara ulaşılabileceği kanısındayız.Öğe Erişkin Yoğun Bakım Hastasında Ağrı Değerlendirmesi: critical-care Pain Observation Tool Ölçeği'nin Türkçe Versiyonunun Geçerlik Güvenirlik Araştırması(2016) Onur Gündoğan; Canan Bor; Kubilay Demirağ; Mehmet Uyar; Esra Akın KorhanAmaç: Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği (YBAGÖ) (Critical Care Pain Observation Tool-CPOT) ve Davranışsal Ağrı Ölçeği (DAÖ) bilinci kapalı yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında kullanılan davranışsal ağrı değerlendirme ölçekleridir. Bu çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan erişkin YBÜ hastalarında YBAGÖ'nün Türkçe geçerlik ve güvenirliğinin saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel kohort çalışma karma YBÜ'de ağrısını ifade edemeyen mekanik ventilasyondaki 50 hastayı içermektedir. CPOT-YBAGÖ Türkçe'ye çevrildi ve 10 yoğun bakım uzmanı tarafından dil geçerliği yapıldı. Ağrı; ağrısız ve ağrılı rutin bakım sırasında DAÖ ve YBAGÖ yoğun bakım uzman ve araştırma görevlisi tarafından eşzamanlı olarak değerlendirildi. DAÖ ve YBAGÖ testlerinin güvenirliği, uygulayıcılar arasındaki uyumu ve testlerin geçerliği değerlendirildi.Bulgular: Ortalama yaş 57,4 ve ortalama APACHE II skoru 18,7 bulundu. DAÖ ve YBAGÖ kullanarak 50 hastadan toplam 100 gözlem elde edildi. DAÖ ve YBAGÖ skorlarının her ikisi de ağrılı girişimler sırasında ağrısız işlemlere göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. DAÖ ve YBAGÖ arasında ağrılı ve ağrısız uyaranlara karşı uyumda; duyarlılık %66,7-90,3; özgüllük %89,797,9; kappa değeri 0,712-0,892 bulundu. Yoğun bakım uzman ve araştırma görevlisi arasında ağrılı ve ağrısız uyaranlara karşı uyumda %97-%100 ve kappa değeri 0,904-1,0 olarak saptandı.Sonuç: YBAGÖ'nün Türkçe versiyonu DAÖ ile iyi korelasyon göstermiştir. Yoğun bakım uzman ve araştırma görevlisi arasındaki uygulayıcılar arası güvenirlik iyi derecede bulunmuştur. Bu çalışma günlük klinik uygulamada Türkçe YBAGÖ ve DAÖ'nün bilinci kapalı, entübe, mekanik ventilasyon uygulanan YBÜ hastalarında ağrıyı değerlendirmede güvenilir ve geçerli bir araç olduğunu göstermiştir.Öğe Evaluation of CT severity index, Ranson and APACHE II and Ranson scores for clinical course and mortality in mechanically ventilated patients depend to severe pancreatitis(2017) Mehmet Korkmaz; Mehmet Uyar; Canan Bor; Füsun Adam; Erdem Koçak; Celal Çınar; Gürhan AdamAmaç: komplikasyonlar sıklıkla görülmektedir. Bu çalışmada, akut pankreatite bağlı gelişen pulmoner komplikasyonlar nedeniyle mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda bilgisayarlı tomografi şiddet indeksi (CTSI) ve geleneksel iki farklı skorlama sistemi olan APACHE II ve Ranson skorlama sistemlerinin uygulanabilirliği ve güvenilirliğinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, akut pankreatit tanısı ile mekanik ventilasyon uygulanan toplam 36 hasta dahil edildi. Mortalite oranlarının öngörülmesi için CTSI, APACHE II ve Ranson skorlama sistemleri kullanıldı. Bulgular: Toplam 36 hasta içinden sağ kalan hasta sayısı dokuz (%25) idi. Mortalite oranları yoğun bakımda %66.6 (n=24), hastanede ise %75 (n=27) olarak bulundu. Mortaliteyi öngörme konusunda 17'nin üzerinde APACHE II skoru en yüksek sensitivite (%64) ve spesifiteye (%66) sahipti. Bu oranları sırasıyla 4'ün üzerinde CTSI skoru (sensitivite %60, spesifite %40) ve 6 'nın üzerinde Ranson skoru (sensitivite %50, spesifite %46) takip etmekteydi. Sonuç: Bu çalışmada, akut pankreatite bağlı gelişen pulmoner komplikasyonlar nedeniyle yoğun bakımda mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda mortaliteyi öngörme konusunda yüksek APACHE II, Ranson skoru ve CTSI skorlarının bağımsız birer belirleyici olduğu bulundu. Ancak APACHE II skorunun bu tür hastalarda; mortalite oranlarını öngörmede en güvenilir ve etkili bir skorlama sistemi olduğu belirlendi.Öğe Oftalmik cerrahide anestezi(2015) Canan Bor; Agah ÇertuğAnestezi stler için oküler cerrahide birçok uygun anestezi tekniği mev cuttur. Günümüzde genel anestezi yöntemi bilinen temel ilaçları içermesine rağmen (intravenöz anestezikler ve inhalasyon anestezikleri, opiyoidler ve kas gevşeticiler) göz cerrahisinde daha az sıklıkla uygulanan anestezi yöntemidir. Genel anestezi ; mental retarde, uyum sağlamada güçlüğü olan, yaşlı ve çocuk hastalar ile lokal anesteziyi reddeden hastalara uygulanmaktadır. Rejyonel veya genel anestezi yöntemi anestezistin deneyimine bağlıdır. Göz cerrahisi hasta grubunda artan yaş ve komorbitide, her tekniği n dikkatli yönetimini ve cerrah ile anestezistin iyi bir iletişimini gerektirir. Göz cerrahisinde uygulanan anestezi yöntemi ve yönetimi cerrahinin güvenliği ve başarısında kritik rol oynar.Öğe Recurrent spontaneous pneumothorax during the recovery phase of ards due to h1n1 infection(2013) Canan Bor; Kubilay Demirağ; Mehmet Uyar; İlkin Çankayalı; Ali Reşat MoralThe pregnant patients are prone to influenza A (H1N1) virus infection, which may rapidly progress to lower respiratory tract infection and subsequent respiratory failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Pneumothorax might develop in ARDS under mechanical ventilation. But post-ARDS pneumothorax in spontaneously breathing patient has not been reported in the literature. We report a 31-year old pregnant woman infected with influenza A (H1N1) virus and progressed to ARDS. Mechanical ventilation with high PEEP improved patient’s gas exchange parameters within 3 weeks. However spontaneous pneumothorax was developed one week after she weaned off the ventilator. After successful drainage therapy, the patient was discharged. However she re-admitted to the hospital because of a recurrent pneumothorax one week later. She was discharged in good health after being treated with negative continuous pleural aspiration for 10 days. Influenza might cause severe pulmonary infection and death. In addition to dif- fuse alveolar damage, sub-pleural and intrapulmonary air cysts might occur in influenza-related ARDS and may lead to spontaneous pneumothorax. This complication should always be considered during the recovery period of ARDS and a long-term close follow-up is necessary.Öğe Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması(2015) Aslı Hepkarşı; Canan Bor; Kubilay Demirağ; İlkin Çankayalı; Mehmet UyarAmaç: Yoğun bakımda (YB) özellikle mekanik ventilasyon tedavisi altındaki hastalarda sedasyona günlük ara verilmesi, sedasyonun skalalar yardımıyla monitörize edilerek sedatif ilaçların titrasyonu önerilmektedir. Bu amaçla Richmond ajitasyon-sedasyon skalası (RASS) ve Ramsay sedasyon skalası (RSS) gibi skalalar sık olarak kullanılmaktadır. Sedasyon skalalarında sedasyon düzeyleri iyi bir şekilde tanımlanmış olmalarına rağmen uygulayıcılar tarafından farklı algılamalar ve sonuçlar oluşabilmektedir. Bu prospektif gözlemsel çalışma subjektif olan bu değerlerin hemşire, asistan ve uzman doktor düzeyinde uygulayıcılar arasındaki uyumu saptamak, skalanın kolaylık derecesini belirlemek amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra yapılan tek merkezli prospektif gözlemsel çalışmada; bilinç açık, motor ve duyu kusuru olmayan 128 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Her hastada RASS ve RSS hemşire, asistan ve uzman doktor tarafından eşzamanlı değerlendirilerek, hastaya uygun skala puanı ve skalanın uygulama kolaylık derecesi değerlendirenlerin diğerini göremeyeceği şekilde kaydedildi. Veriler tıp fakültesi tıbbi bilişim ve istatistik anabilim dalı tarafından analiz edilerek, uygulayıcılar arasındaki Weighted Kappa değerlerine bakıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 128 hastadan toplam 482 gözlem yapıldı. Uygulayıcılar her iki sedasyon skalasını eş zamanlı olarak değerlendirdi. Uygulayıcıların skala değerleri karşılaştırıldığında eşleşen gözlem sayıları arasındaki uyumda Weighted Kappa değerleri 0,71-0,77 arasında bulundu ve bu değerler istatistiksel olarak anlamlı olup uyumluluk “iyi” derecede olarak sonuçlandı. Her iki skalanın uygulama kolaylık derecesi “çok kolay” olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamız RASS ve RSS arasında farklı eğitim düzeyindeki araştırmacılar arasında korelasyon olduğunu ortaya koymaktadır. Her iki skalanın da uygulanışı “çok kolay” olarak belirtilmiş olup, YB izleminde hasta başında değerlendirilerek sedasyon düzeyinin belirlenmesinde uygun bulunmuştur. RASS ve RSS’nin uygulayıcıdan bağımsız olarak hasta sedasyon düzeyini belirlemede güvenle kullanılabilir olduğu sonucuna varılmıştır.Öğe Yoğun bakıma alınan fliddetli akut pankreatit: SOFA skoru prognozu belirlemede Ranson ve APACHE II Skorundan üstündür(2013) Füsun Adam; Canan Bor; Mehmet Uyar; Kubilay Demirağ; İlkin ÇankayalıGiriş ve Amaç: Şiddetli akut pankreatit genellikle kardiyovaskuler, pulmoner, renal ve septik komplikasyonlar açısından yoğun izlem gerektirir. Prognozu belirlemede birçok skorlama sistemi kullanılır. Bu çalışmanın amacı yoğun bakıma alınan şiddetli akut pankreatit olgularında akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirme II skoru, ardışık organ yetmezliği değerlendirme ve modifiye Ranson skoru kullanılarak bu skorların mortaliteyi tahmin etmedeki değerini ve mortalite ile ilişkili diğer faktörleri saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Şiddetli akut pankreatit nedeniyle yoğun bakıma alınan 43 hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Dört hasta çalışmaya alınmadı. Akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirme II, ardışık organ yetmezliği değerlendirme ve modifiye Ranson skorları hasta yatışında, ardışık organ yetmezliği değerlendirme skoru yoğun bakım yatışı boyunca her hafta hesaplandı. Bulgular: 39 hasta çalışmaya alındı (%65 erkek, yaş ortalaması: 61 yıl). Yoğun bakım mortalitesi %64, hastane mortalitesi %71 bulundu. Yoğun bakımda yatışı süresince herhangi bir zamanda ardışık organ yetmezliği değerlendirme skoru >11 seyredenlerde mortalite daha yüksekti (sensitivite %80, spesifisite %79, ROC=0,837). Mortaliteyi tahmin etmede kullanılan akut fizyoloji ve kro- nik sağlık değerlendirme II ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterilemedi. Sonuç: Şiddetli akut pankreatitte prognozunu belirlemede birçok skorlama sistemi kulllanılmaktadır. Bu grup hastalarda ardışık organ yetmezliği değerlendirme skoru yüksek olduğunda yoğun bakım ve hastane mortalitesinde artış olarak sonuçlanır.
