Yazar "Arslan, Aylin Tuğba" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Akut bakteriyel ve viral gastroenterit tanısı konulan hastalarda kan prokalsitonin düzeylerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
    (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2021) Arslan, Aylin Tuğba; Aslan, Aslı
    GİRİŞ ve AMAÇ: Akut gastroenterit (AGE) tablosunda başvuran hastalarda doğru tedavi yönetimi, gereksiz antibiyotik kullanımını ve maliyeti azaltır. Ayrıca gelişebilecek antibiyotik direncini de önler. Günümüze dek yapılan çalışmalarda nötrofil oranı, C reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) değerleri bakteriyel gastroenteritli olgularda yüksek saptanmıştır. Fakat bakteriyel AGE ayrımı için laboratuvar tetkiklerinin özgüllüğü ve duyarlılığı yetersizdir. Çalışmamızda AGE tablosu ile başvuran olgularda prokalsitoninin (PCT) bakteriyel ve viral enfeksiyon ayrımında bir belirteç olup olmadığının değerlendirmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamıza Ege Üniversitesi Çocuk Acil Servisi ve Genel Pediatri polikliniğine 1 Temmuz 2019 – 30 Temmuz 2020 tarihleri arasında ishal yakınması ile başvuran 0-18 yaş aralığında 202 olgu dahil edildi. Retrospektif kesitsel olarak tasarlanmış olan çalışmamızda hastalara ait veriler hastanemiz bilgi kayıt sisteminden elde edildi. Veriler olgu rapor formlarına kaydedildi. Olguların demografik verileri, ishal özellikleri (başlangıcı, 24 saat içindeki dışkılama sayısı, dışkıda kan varlığı, kusma varlığı, yatış ihtiyacı ve hidrasyon durumu), laboratuvar verileri (tam kan sayımı, prokalsitonin ve CRP düzey sonuçları), mikrobiyolojik verileri (dışkı kültür sonuçları) kaydedildi. Olgular dışkı kültürlerinde üreme durumuna göre iki gruba ayrıldı ve istatistiksel olarak değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 202 olgunun 89 (%44.1)’u kız ve 113 (%55.9)’ü erkek; ortanca yaşları 27 ay (60) ay idi. Olguların %61.9’unun (n=125) son 24 saat içinde ishal yakınmasının başladığı görülürken %15.3’ünün (n=31) 48 saat içinde, %9.9’unun (n=20) 72 saat içinde, %12.9’unun ise (n=26) 96 saat ve üzerinde olduğu saptandı. Olguların son 24 saat içinde dışkılama sayıları değerlendirildiğinde %20.8’i (n=42) 1 ve/veya 2 kez, %33.2’si (n=67) 3-5 kez, %22.3’ü (n=45) 5-10 kez, %22.8’i (n=48) 10 kez ve üzerindeydi. Yine olguların %14.9’unda (n=30) dışkıda makroskopik kan mevcuttu. Başvuruda % 84.2 (n=170) olguda ateş, %53.5 (n=74) olguda ise kusma yakınması vardı. Otuz iki (%15.8) olgu hastane yatışı gerektirirken, 76 (%37.6) olguda dehidratasyon mevcuttu [n=46 %60.6 hafif; n=15 %19.7 orta; n=15 %19.7 ağır]. İkiyüz iki olgunun 51 (%25.2)’inde kültürde bir bakteriyel etken saptanırken 151 (%74.8)’inde üreme saptanmadı. Üreme olan olguların %11.9’unda Salmonella enterica, %10.9’unda Campylobacter jejuni, %1.5 Shigella, %0.5’inde E.coli, %0.5 inde de ikili üreme (Salmonella enterica ile birlikte Campylobacter jejuni) saptandı. Hastalar dışkı kültürlerinde üreme olup olmadıklarına göre karşılaştırıldıklarında; yaş, cinsiyet, ishal özellikleri, dehidratasyon oranları, eşlik eden klinik semptomlar ve yatış ihtiyacı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Fakat gaita kültürlerinde üreme olan %25.2‘sinde PCT ortanca değeri 0.77 μg/L iken üreme olmayan olgularda bu değer 0.24 μg/L saptandı. Bu değer istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Prokalsitoninin yuden indeksine göre cut off değeri 0.98μg/L olarak bulundu ve bu değere göre testin duyarlılığı %47.1 özgüllüğü %86.1 pozitif prediktif değer %53 negatif prediktif değer %82.8 saptandı. Gaita kültürlerinde üreme olan 51 hastanın CRP ortanca değeri 40 mg/L iken, kültüründe üreme olmayan olgular bu değer 12 mg/L idi ve bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı saptandı. CRP’nin yuden indeksine göre cut off değeri 8 mg/L olarak bulundu ve bu değere göre testin duyarlılığı %96.1 özgüllüğü %44.4 pozitif prediktif değer %36.8 negatif prediktif değer %97.1 saptandı. SONUÇ: Akut bakteriyel ve viral gastroenterit ayrımında prokalsitoninin özgüllüğü ve pozitif prediktif değeri CRP’ye göre daha yüksek,CRP’nin de duyarlılığı ve negatif prediktif değeri PCT’ne göre yüksek bulundu. Hem CRP hem de PCT’nin beraber değerlendirilmesi hastaların dışkı kültürleri sonuçlanmadan bakteriyel gastroenteritin erken tanısının konulmasında ve gereksiz antibiyotik kullanılmasının önemlenmesinde klinik değerlendirme ve diğer laboratuar parametrelerine göre daha iyi bir göstergedir.