Böbrek transplantasyonlu olgularda graft disfonksiyonlarının tanısında 99m Tc-DTPA ve Tc-sülfür kolloid sintigrafisi: Karşılaştırmalı bir çalışma
Küçük Resim Yok
Tarih
1995
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Transplant organ fonksiyonlarının izlenmesi amacı ile faydalanılan birçok tanı yöntemi vardır. Urografi, Doppler US, renkli Dopp-ier ultrasonograf i, biyopsi ve* radyonüklid görüntüleme yöntemleri bu amaç ile sıklıkla uygulanmaktadır. Bu çalışmada transplant böbrek olgularında graft disfonksiyo- nunun değerlendirilmesinde "«Tc-DTPA ve "«Tc-SUlfUr kolloid yöntemlerinin karşılaştırılması amaçlandı. Normal graft fonksiyonlu (NL) 20 (11 erkek, 9 kadın), akut rejeksiyon (AR) tanılı 24 (13 erkek, 11 kadın), kronik allograft nefropatili (KAN) 15 olgu (15 erkek) çalışmaya alındı. Yas ortalaması sırası ile 34,15 ± 2.1 yıl, 28.54- ± 1.9 yıl ve 29. 13 ± 1.9 yıl idi. Olgularımızın Cyc-A düzeyi normal sınırlarda ölcllldU Tüm olgulara 740 MBq 9*«Tc-DTPA IV enjekte edildi ve dinamik- statik görUntUler alındı. Ipsilateral (IPI), kontrlateral (KPÎ) renal perfüzyon indeksi ve aorta-böbrek perflizyonları arasındaki zaman farkı hesaplandı. Daha sonra 185 MBq 9 9»Tc- SC IV uygulandı. Enjeksiyonun* 30. dakikasında 5 dk sUreli statik imaj elde edildi ve ardından SPECT işlemi uygulandı. Statik görüntülerde Transplant böbrek ve L4-L5 vertebralarda tutulan aktivite değerleri statik görüntülerde sayım/piksel cinsinden hesaplandı, SPECT çalışmasında ise görsel değerlen dirme yapıldı. ÎPI ve KPI değerleri arasında Uc grupta da anlamlı fark yoktu (p> 0.05). NL ve AR grubu için bulunan ÎPI değerleri istatistiksel olarak anlamlı fark göstermedi (NL: 122.83 ± 15.94, AR: 141.58 ± 19.8, p> 0.05). NL ve KAN grubu ( 188.36 ± 30.49) arasındaki fark ise anlamlı bulundu 39(p< 0. 04). NL grup (87.4 ± 11.77) ve AR grubu (159.35 ± 27.51) KPI değerleri p< 0.02 düzeyinde, NL ve KAN grubu (196.28 ± 35.70) p< 0.002 düzeyinde anlamlı farklılık gösterdi. Transplant böbrek ve aorta perfUzyon sureleri arasındaki fark Nk (4.20 ±0.2 srr> ve AR grubu (6.27 ± 0.83 sn) için p< 0.007 düzeyinde, NL ve KAN grubu (6.23 ± 0.58 sn) için p< 0.0007 düzeyinde anlamlı bulundu. NL olgularda böbrek perfUzyonu 8.2 ± 0.3 sn, aort perfUzyonu 3.95 ± 0.2 sn de maksimum dtlzeye ulaşmakta idi. AR grubunda bu değerler, sırası ile, 12.31 ± 1.16 sn ve 5.85 ± 0.51 sn; KAN grubunda ise 11.42 ± 0.92 sn ve 5.35 ± 0.48 sn ölcUldU. Böbrek ve aort maksimum perfUzyon süresindeki uzama, AR ve KAN grupla rında NL gruba göre önemli derecede an-lamlı idi (p< 0.0005). 99mTc-SC çalışmasında SI değeri, NL (0.9 ± 0.08) ve KAN (0.99 ± 0.2) için farklılık göstermedi (p> 0*05). NL vs AR (1.42 ± 0.19) için p< 0.005 düzeyinde, AR-KAN grupları için p< 0.01 düzeyinde anlamlı fark vardı. "»Tc-SC SPECT çalışmasında transplant böbrekte aktivite tutulusu Uc grupta da belirgin değildi. Sadece, akut rejeksiyon tanısı ile izlenen 2 olguda graft aktivite tutulusunun L5 vertebradan daha fazla olduğu gözlendi. US esliğinde perkütan böbrek biyopsisi yapılan 32 olgumuzda histopatolojik bulgular ve radyonüklid yöntemler karşılaştırıldı. NL grupta IPI değeri 5/9 olguda, AR grubunda 6/17 olguda, KAN grubunda 2/6 olguda patoloji ile uyumlu bulundu. KPI değeri NL grupta 7/9 olgu, AR grubunda 7/17 olgu, KAN için 2/6 olguda patolojik bulgularla benzerlik gösterdi» ""»Tc-SC sintigrafisi ile biyopsi bulguları NLgrupta 5/9 olguda, AR grubunda 10/17 olguda, ve KAN grubunda 3/6 olguda uyumlu bulundu. Sonuç olarak, transplant böbrek disfonksiyonlarmın ayırıcı tanısında ve cerrahi kompMkasyorriarırr değerlendiril mesinde "»Tc-DTPA ve 99»jc-SG sintigraf isinin birlikte uygulanmasının daha doğru olacağı görUsüne varıldı. 41
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine, Böbrek nakli, Kidney transplantation, Radyonüklid görüntüleme, Radionuclide imaging, Teknesyum Tc-99m, Technetium Tc-99m, Teknesyum Tc-99m, Technetium Tc-99m
