Köse, EzgiErmertcan, Şafak2024-08-212024-08-212016http://155.223.63.101/tez3/2014ecz002.pdfhttps://hdl.handle.net/11454/90564Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 20161976'da Philadelphia'da ortaya çıkan bir salgında Legionella bakterisinin izole edilmesinden bu yana devam eden araştırmalarda bu bakterinin aralıklarla salgınlara yol açabildiği gösterilmiştir. Türkiye'de de küçük çaplı Legionella salgınlarının görülmesinin yanı sıra, çeşitli araştırmalarda bu bakterinin su sistemlerinde sıklıkla kolonize olabildiği gösterilmektedir. Bu tez çalışmasında, İzmir'deki çeşitli hastane, fabrika ve kurumların su dağıtım ve havalandırma sistemlerinden alınan örneklerde Legionella varlığının araştırılması ve izole edilen kökenlerin antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlandı. 2014 yılı Ağustos-Kasım ayları arasında İzmir'deki fabrika, hastane, okul, alışveriş merkezleri, otel, ev, içme suyu kaynakları gibi çeşitli yerlerden toplanan 90 su örneği analiz edildi. Alınan su örneklerinden izole edilen kökenler ile standart köken olarak Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi kültür koleksiyonu laboratuvarından temin edilen L. pneumophila ATCC 43111 köken %16 gliserinli buyyon ile %37 gliserinli steril çeşme suyunda stoklanarak -80oC'de saklandı. Toplanan su örneklerinden direk ekim ve HCl-KCl (pH 2.2) asit muamelesi sonrası ekim yapıldı. Ekim işlemi, Kömür Maya Ekstratı (CYE) (Oxoid) agarına eklenen Tamponlu Kömür Maya Ekstratı (BCYE) (Oxoid) seçici besiyeri katkısı ile Glisin, Vankomisin, Polimiksin B, Siklohekzimid (GVPC) (Oxoid) seçici besiyeri katkısının eklenmesiyle hazırlanan besiyerlerine yapıldı. Legionella pneumophila serogroup 1, 2-14 ve Legionella spp. alt türlerinin tespiti için lateks aglütinasyon test kiti (Oxoid) kullanıldı. Kökenlerin levofloksasin, siprofloksasin, rifampisin, doksisiklin, imipenem, azitromisin, trimetoprim+sulfametoksazole karşı in-vitro duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile Clinical Laboratory Standarts Institute (CLSI) ve European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) önerileri doğrultusunda belirlendi. Tüm işlemler biyogüvenlik kabininde gerçekleştirildi. Alınan 90 su örneğinden Legionella seçici besiyerleri BCYE ve GVPC kültürleri sonucunda çeşitli kolonilerin bulunduğu 29 (%32) örnekte Legionella şüpheli koloniler görüldü. Bu örneklerin %5 insan kanlı agardaki kültürleri sonucu üreme görülmeyen petri örnek sayısının 15 (% 16.6) olduğu belirlendi. Kanlı agarda üremenin görülmediği 15 izolata uygulanan lateks aglütinasyon testi sonucunda dört örneğin (% 4.4) L. pneumophila serogrup 2-14'e ait olduğu tespit edildi. In vitro antimikrobiyal duyarlılık sonuçlarına göre dört farklı örnekten izole edilen L. pneumophila 2-14 serogrup kökenlerinin hepsinde levofloksasin ve imipenem duyarlılığı olduğu belirlendi. Bir kökende siprofloksasin, azitromisin ve rifampisin direnci tespit edildi. Bir diğer kökende ve standart kökende de siprofloksasine direnç görülürken başka bir kökende sadece rifampisine direnç görüldü. Legionella besiyerinin tetrasiklin (doksisiklin) ve sülfonamid (sülfametoksazol) grubu antibiyotikleri inhibe edici para-aminobenzoik asit içeriğinden dolayı bu antibiyotiklerin etkinliklerinin tam olarak gözlenemediği düşünülmektedir. Bu çalışma, İzmir ilinde olası enfeksiyon riski oluşturabilecek Legionella kaynaklarının tespitini ve Legionella izolatlarının antimikrobiyal duyarlılık analizini sağlamıştır. Ortaya çıkan direnç profillerine göre, bölgesel ve ulusal düzeyde klinik ve çevresel örneklerden elde edilen Legionella izolatlarının direnç gelişimleri izlenmeli ve tedavide akılcı antibiyotik kullanımı için gerekli düzenlemeler yapılmalıdır.;Legionella pneumophila, GVPC, BCYE, kinolon, makrolid.;Legionella pneumophila, GVPC, BCYE, quinolone, macrolide.trinfo:eu-repo/semantics/openAccessProject