Nervus Cutaneus Femoris Lateralis'in uyluk bölgesi anatomisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
N. cutaneus femoris lateralis’in (NCFL) pelvis, ligamentum inguinale (LI) ve uyluk düzeyinde morfolojik bilgileri çok sınırlı ve yüzeyeldir. Yapılan çalışmaların bazılarında sadece dallar tanımlanmış, bu dalların görülme sıklığı belirtilmemiş ya da klinisyen için uygun kılavuz noktalar detaylandırılmamıştır. Uyluk bölgesinde yapılan teşhis ve tadavi girişimlerinde NCFL ile ilgili anatomi bilgisinin eksikliği sinir hasarına neden olmakta, Meralgia Paresthetica tablosu ortaya çıkabilmektedir. Bu çalışmada %10 formaldehit solüsyonu ile tesbit edilmiş, yaşları 30-75 arası değişen 19 erkek kadavrada toplam 38 örnekte NCFL’nin uyluk bölgesinde anatomisi ayrıntılı olarak incelendi. Sinirin terminal dallanma noktası özellikler ortaya koydu, uyluk tiplemesi yapıldı, tiplerin görülme sıklıkları belirlendi. Kılavuz çizgiler geliştirilmeye çalışılldı. NCFL’nin seyrinde bölgede anatomik landmarklara uzaklıkları belirlendi ve bu noktalara ilişkili olan kılavuz çizgiler oluşturuldu. Çizgilerin cilt ve fasya üzerinden uzunlukları tespit edildi. Klinik uygulamalara yardımcı olmak için NCFL’in bu çizgiler ile ilişkisi kuruldu. Meralgia Paresthetica (MP) patogenezde sinirin tuzaklanmasında seyir farklılığı incelendi, teşhisi ve tedavisinde sinirin uyluk bölgesinde cilt üzerinde tespitine yardımcı olacak muayene noktaları ve kılavuz çizgiler ile ilişkisi kuruldu. Kılavuz çizgilerinden faydalanarak NCFL ve dallarının bulunduğu güvenlik ve tehlike alanları tespit edilerek bölgeye yapılan girişimsel uygulamalarda NCFL’in hasarlanmasının önlenmesi amaçlandı. Tüm olgularda (%100) NCFL ve dallarının spina iliaca anterior superior’un medialinden geçtiği saptandı. NCFL veya dallarının sağda %89.47 solda %63.16 sıklıkla ligamentum inguinale içinden geçtiği gözlendi. Tüm olguların (%100) NCFL’in ana kök veya terminal dallarının birinin m. sartorius’u çaprazladığı bulundu. NCFL’nin ana kökün m. sartorius lateral kenarını kestiği noktanın SIAS’a uzaklığı sağda 5.3, solda 4.5 cm olarak ölçüldü. NCFL’in klasik terminal dallanmasının bifurkasyon şeklinde (%78.94) olup dallanma yeri m. sartorius’un üzerinde (%60.52) olan tiptir. Fakat sinir pelvis’te (%7.89), LI seviyesinde (%2.63) veya m. sartorius’un medialinde (%10.52) ve lateralinde (%18.42) de dallanabilir. Bu çalışmada dört tip belirlendi. Klasik tip 1 olup bu tipte NCFL uylukta r. anterior ve r. posterior dallarına ayrılır. R. anterior ilerleyen seyrinde r. medialis ve r. lateralis dallarını verir. R. anterior, r.posterior, r. medialis ve r. lateralis kollateral dallar verebilir. Sinirin terminal dalları r. anterior ve r. posterior’dur. Fakat r. medialis ve r. lateralis de terminal dallar olabilir. Bu bilgiler NCFL’in bölgedeki cerrahi uygulamalarda sinirin bulunup korunmasında yol gösterici olabilir, MP gelişmesini azaltabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Anatomi A.B.D.
