Açık açılı glokomlu hastalarda gonioskopi siste transluminal trabekülotomi sonuçlarının değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2022
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ: Açık açılı glokom (AAG) hastalarında gonioskopi asiste transluminal trabekülotomi (GATT) cerrahi sonuçlarının etkinliği ve güvenirliliğinin değerlendirilmesi GEREÇ ve YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2021-Şubat 2022 tarihleri arasında maksimal antiglokomatöz tedaviye rağmen hedef GİB'e ulaşılamayan 11 AAG'lu olgunun 11 gözüne GATT cerrahisi uygulandı (grup1 ). Cerrahi sonuçlar ve postoperatif komplikasyonlar, benzer demografik ve klinik özelliklere sahip ve aynı tarihler arasında trabekülektomi cerrahisi uygulanan 11 AAG hastasının 11 gözden oluşan kontrol grubu ile kıyaslandı ( grup 2). Her iki grup için preoperatif ve postoperatif dönemde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), GİB, antiglokomatöz ilaç sayısı, retina sinir lif tabakası (RNFL) kalınlığı ve komplikasyonlar kaydedildi. Her iki grup arasında belirtilen parametreler karşılaştırıldı. BULGULAR: Grup 1 ve 2 için sırasıyla ortalama yaşı 56, 5±19, 8 (18-80), 59, 4±6, 9 (16- 77) yıl idi (p>0, 05). Her iki grupta cinsiyet benzerdi (7(%63, 6) erkek, 4(%36, 3) kadın) (p>0, 05). Grup 1 için primer tanı gözlerin 3'ünde (%27, 3) psödoeksfoliyatif glokom, 3'ünde (%27, 3) primer açık açılı glokom, 2'sinde (%18, 2) silikon yağı glokomu, 2'sinde (%18, 2) fuchs üveiti glokomu, 1'inde (%9, 1) konjenital glokom idi. Grup 2'de primer tanılar grup 1'e benzerlik göstermekteydi. GATT cerrahisi öncesi ortalama GİB 36, 8±8, 9 (19-51) mmHg iken son vizitte 15, 3±3, 3 (12-20) mmHg'ya istatiksel olarak anlamlı düşüş gösterdi (ANOVA, p=0, 119). Grup 2'de preoperatif ortalama 30, 5±0, 69 (21-44) mmHg olan GİB, son vizitte 16, 6±3, 9 (12-22) mmHg ile istatiksel olarak anlamlı düşüş gösterdi (ANOVA, p=0, 119). Tüm zaman noktalarında gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmedi (p=0, 279). Grup 1'de topikal antiglokomatöz etken sayısı preoperatif dönemde 2, 5±0, 5 (3-4) iken, postoperatif son muayenede 0, 5±0, 5 (0-2) ile istatiksel olarak anlamlı derecede azaldı (Fisher'ın tam olasılık testi, p<0, 001). Grup 2'de topikal antiglokomatöz etken sayısı preoperatif 4, 0±0, 0 iken, son muayenede 0, 9±1, 1 (0-4) ile istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı (Fisher'ın tam olasılık testi, p<0, 001). Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p=0, 708). Her iki grup için preoperatif ve postoperatif dönemde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) karşılaştırıdı. Her iki grup arasında anlamlı fark izlenmedi (p>0, 05 Mann Whitney U). Grup 1'de preoperatif ortalama RNFL kalınlığı 72, 9±16, 9 (50-90) ?m iken, son muayenede 71, 5±15, 0 (48-88) ?m ile takip süresince stabil kaldı (p=0, 412). Grup 2'de preoperatif ortalama RNFL, son muayene ile anlamlı değişiklik göstermedi (p=0, 412). Her iki grup arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0, 275). Grup 1'de postoperatif erken dönemde (?1ay) 2 olguda hifema, 3 olguda ise korneal ödem gelişti. Toplam iki olguda hedeflenen GİB'a ulaşılamaması nedeni ile trabekülektomi gerekti. Grup 2'de erken dönemde 2 olguda hipotoni gelişti. Her iki grupta postoperatif geç dönem komplikasyon izlenmedi. SONUÇ: Çalışmamızda GATT cerrahisi ile AAG hastalarımızın % 81, 2'sinde (11 hastanın 9'unda) takip süresince etkin GİB düşüşü sağlanmış, ortalama EİDGK ve RNFL değerleri korunmuş, topical anti-glokomatöz ilaç sayısında azalma saptanmıştır. Kontrol grubu ile kıyaslandığında cerrahi başarı ve komplikasyon oranlarını benzer saptadığımız bu prosedürün, trabekülektomiye alternatif etkin ve güvenilir bir seçenek olabileceği kanısına varılmıştır.;Glokom; gonioskopi asiste transluminal trabekülotomi; göz içi basıncı.;Glaucoma; gonioscopy assisted transluminal trabeculotomy; surgical outcome.
Açıklama
Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.B.D. Araştırma Projesi
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
