Malign melanomlu hastaların erken tanı ve izleminde S100 ve serum amiloid A belirteçlerinin değerlendirilmesi

Giriş ve amaç Son yıllarda hızlı artış gösteren melanom, epidermis'in bazal tabakasındaki melanositlerden gelişen, derinin en tehlikeli malign tümörüdür. Günümüzde melanomlu hasta izleminde ve hastalık progresyonunu göstermede, serum belirteçleri olarak kullanılan S100 ve LDH birçok durumda (hemoliz, hepatit, miyokard infarktüsü, kas hastalıktan, enfeksiyonlar, vb) yalancı pozitifliğe neden olabilmekte buda kullammlan açısından sıkıntı yaratabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, melanomda erken tanıda ya da klinik izlemde kullanılabilecek yeni bir belirteç gereksinimine yanıt verme hedefiyle, değişik melanom evrelerindeki hastalarda, serum S 100 ve SAA düzeylerini belirlemektir. Materyal ve metod: Bu çalışmada, Ege Üniversitesi Dermatoloji Anabilim Dall'na başvuran toplam 131 melanom tanılı hasta (Evre I= 33, Evre 11=32, Evre 111=31, Evre IV=29 hasta, aynca 3 mukozal, 2 uveal ve 1 melanoma insutu hastası) ve 27 sağlıklı gönüllüden alınan kan örneklerinde S100 ve SAA düzeyleri çalışılmıştır. Bulgular Hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla SAA ve S100 düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Hasta grubunda kontrol grubuna göre S 100 ortalama düzeylerinin evre III ve IV'de daha yüksek, SAA ortalama düzeyinin ise kontrol grubuna göre evre I'den itibaren yüksek bulunmuş ve değer artışının evre I, II, IV'de artarak devam ettiği evre III'de ise yüksek düzeylerin nispeten korunduğu gözlenmiştir. Kontrol grubu ve evreler arasındaki saptanan bu durumun istatistiksel değerlendirilmesinde ise S100 için evre I ile III, evre II ile III arasında, SAA'da kontrol grubu ile evre I, II, III, IV arasındaki farkın anlamlı olduğu saptandı. Hasta grubunda evrelerle, S 100, SAA düzeylerinin aldığı değerler arasındaki ilişkinin değerlendirildiği Spearman's korelasyon analizinde rho (rs) katsayısı sırasıyla 0.408 ve 0.622 olarak bulunmuş ve en yüksek korelasyon SAA için saptanmıştır. Sensitivitesi (% 95) ve spesifitesi (% 93) en yüksek dolayısıyla en değerli belirteç SAA olarak saptanmıştır. SAA düzeyleriyle SlOOB düzeyi arasında korelasyon saptanmamıştır. Sonuç Bu çalışmada inflamatuvar bir belirteç olan SAA ve S 100 düzeylerinin malign melanomda kontrol grubuna oranla yüksek olduğu ve SAA'nın evre ilerleyişiyle korele şekilde arttığı gösterilmiştir. Melanom gelişim ve ilerleyişinde henüz tam anlaşılamamış inflamatuvar ve immünolojik mekanizmalar nedeniyle SAA ve S 1 00B düzeylerinin yükseldiği göz önüne alındığında, melanomda ileri evreye geçişin önemli göstergeleri olarak olarak SAA düzeyleri ve S 100 klinik uygulamada kullanılabilir.;Melanom, Biyobelirteç, Serum Amiloid A, S100.;Melanoma, Biomarker, Serum Amiloid A, S100.