Acil serviste yumuşak doku travması ilişkili ağrı yönetiminde intravenöz İbuprofen ve intravenöz Parasetamol etkinliğinin karşılaştırılması:
Küçük Resim Yok
Tarih
2020
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
Giriş: Yumuşak doku travması ilişkili ağrı acil serviste tedavi uygulanması gereken bir klinik durumdur. Hastalara verilen tedavi etkin, hızlı ve güvenilir olmalıdır. Güncel literatürde yumuşak doku travmalı hastalarda ağrı etkinliğinde opioid, parasetamol ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla ilgili çalışmalar bulunmakla birlikte intravenöz (iv) ibuprofen kullanımı ile ilgili ve iv parasetamol ile karşılaştırmalı randomize kontrollü çalışma yoktur. Yöntem: Prospektif, randomize, çift kör çalışma, 3.basamak acil servis sağlık hizmeti veren eğitim araştırma hastanesi olan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran; 18-64 yaş aralığındaki, başvuru öncesi 24 saat içerisinde oluşan yumuşak doku travması ve bu travmaya bağlı ağrı çeken analjezik ihtiyacı olan hastalar çalışmaya alındı. Her iki ilaç için kontrendike durumlar olan; ileri evre kronik böbrek yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği, gastrointestinal sistem kanama öyküsü, malignite varlığı, astım, kronik obstruktif akciğer hastalığı, koroner arter hastalığı, kontrolsüz hipertansiyon varlığı, kanama diyatezi varlığı, gebelik, laktasyon, ibuprofen ya da parasetamol allerji başvurudan öncesinde analjezik kullanım öyküsü varlığı, kemik kırığı, eklem dislokasyonu varlığı, solid organ yaralanması varlığı, onam veremeyecek durumda olan ve iletişim kurulamayan ( dil sorunu gibi) hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya alınma kriterlerine uyan ve onamı alınan hastalara iv ibuprofen (400 mg) ve iv parasetamol (1000 mg) randomizasyonu sağlanarak ve çift kör dizaynda 30 dakikalık infüzyonla verildi. Hastaların 0-15-30-45-60. dakikalarda istirahatte ve hareket halinde sayısal ağrı değerlendirme ölçeğine (SADÖ) göre ağrı skorları kayıt altına alındı. Birincil amaç olarak; her iki ilaç açısından 15.-30.-45.-60. dakikalarda ağrı düzeyleri açısından bir fark olup olmadığının belirlenmesi planlandı. İkincil amaç olarak; bu hastalarda ek analjezik tedavi ihtiyacı ve SADÖ'e göre ilaç grupları arasında majör yeterli ağrı kesici etkinliğin sağlanması bakımından fark olup olmadığının araştırılması planlandı. Bulgular: İntravenöz ibuprofen (n=86), ve iv parasetamol alan (n=86) toplam 172 hasta analiz edildi. İstirahat ağrı skorlarında iv ibuprofen ve iv parasetamol gruplarında 60 dk süresince ağrıda azalma gözlendi ancak ağrı düşüşü ibuprofen verilen hastalarda daha fazla olduğu saptandı (p=0,005). Her iki ilaç grubundaki ağrıdaki azalma ayrı ayrı incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bulundu (her ikisi için de p<0,001). İstirahat ağrı skoru için ilaç grupları arasındaki anlamlı farklılık da 30.dk'dan itibaren saptandı. Hareket ağrı skorları her iki ilaç grubunda da başlangıçtan itibaren benzer şekilde azalma gösterdiği belirlendi (p=0,313) ve bu düşüş her iki ilaç grubu için anlamlı bulundu (p<0,001). Ancak tüm zaman noktalarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,088). Hastaların kurtarma ilacı ihtiyacının İbuprofen grubunda daha az olduğu belirlendi (p=0,030). Sonuç: Acil serviste yumuşak doku travması ile başvuran hastalarda iv parasetamol ve iv ibuprofen etkili ağrı kontrolü sağlarlar. İv ibuprofen istirahatte 30. dakikadan itibaren iv parasetamole göre istatistiksel anlamlı oranda daha fazla ağrı kontrolü sağlar. Ağrı kontrol oranları iv ibuprofende parasetamole göre daha fazladır ve kurtarıcı ilaç talebi daha azdır.;Yumuşak Doku Travması, İbuprofen, Parasetamol, Ağrı, Acil Servis.;Soft Tissue Injury, Ibuprofen, Paracetamol, Pain, Emergency Medicine.
Açıklama
Araştırmacılar; Sercan Yalçınlı, Özge Can
Araştırma projesi -- Ege Üniversitesi, 2020
Araştırma projesi -- Ege Üniversitesi, 2020
