Çocukluk çağı sepsisinde koagülasyon bozukluklarının değerlendirilmesinde tromboelastometri ve serbest trombin düzeyi ölçümünün yeri
Küçük Resim Yok
Dosyalar
Tarih
2011
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Sepsisli hastalarda çoklu organ yetmezli inin ön görülmesinde koagülasyon sisteminin rutin tetkiklerine (Protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, fibrinojen gibi) ek olarak Tromboelastografi (TEG) ve Trombin generasyon testi (TGA) testlerinin rollerini ortaya koymayı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne sepsis tanısı ile kabul edilen veya ünitede izlemi sırasında sepsis tanısı alan, 4 ay-18 yaş arasındaki hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların organ yetmezlikleri günlük PELOD (Peadiatric Logistic Organ Dysfunction) skoru ile değerlendirildi. Hastaların sepsis tanısı almasından sonraki ilk 3 saat içinde TEG ve TGA ile değerlendirilmek üzere kan örnekleri alındı. Bu laboratuar ve klinik değerlendirme her hasta için sepsis bulguları kaybolsa da en az 3 gün, sepsis bulgularının devam ettiği durumlarda ise 5 gün süreyle her 24 saatte 1 tekrarlandı. Aynı değerlendirmeler hastaların iyileşmesi ve sepsis bulgularının tamamen kaybolması halinde tekrarlandı. Bulgular: Ağır sepsis, septik şok ve refrakter septik şok tablosundaki hastaların TEG-MA değerleri; sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) ve sepsis tablosundaki hastaların değerlerinden anlamlı düşük saptandı. PELOD skoru >10 olan hastaların PZ, INR, TEG-K değerleri; PELOD skoru {600}10 olan hastaların değerlerinden anlamlı olarak daha yüksek saptandı. PELOD skoru >10 olan hastaların TEG-MA, TGA-pik değerleri; PELOD skoru {600}10 olan hastaların değerlerinden anlamlı olarak daha düşük saptandı. Hastaların PELOD skorundaki artış ile TEG-Ü açısı, TEG-MA, TGA-ETP, TGA-pik değerlerindeki azalma arasında anlamlı korelasyon saptandı. Çoklu organ yetmezliği (>2) olan hastaların TEG-MA, TGA-ETP, TGA-pik değerleri; 1 veya 2 organ yetmezliği olan hastaların değerlerinden anlamlı olarak daha düşük saptandı. Sonuç: Yoğun bakım ünitesinde sepsis tanısı alan, bilinen bir kanama ve tromboz öyküsü olmayan çocuklarda prospektif olarak yapılmış bu çalışmada, hastaların organ disfonksiyonları arttıkça pıhtı oluşmasının geciktiği, oluşan pıhtının miktar ve dayanıklılığının azaldığı gösterildi. Ancak rutin olarak kullanılan koagülasyon testleri (PZ, APTZ, INR) ile karşılaştırıldığında sepsisli çocukların yoğun bakım ünitesindeki kritik süreçlerinin izleminde herhangi bir üstünlüğün olmadığı düşünüldü.
Açıklama
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2011
