Antiepileptik ilaçların kemik mineralizasyonuna olumsuz etkilerinin patofizyolojisi ve erken tanısı
Küçük Resim Yok
Tarih
1998
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
63 ÖZET Uzun süreli antiepileptik ilaç kullanımının kemik mineralizasyonuna olumsuz etkileri sonucu sekonder rahitis gelişebilmektedir. Bu çalışmada sekonder rahitisin erken tanısında kemik dansitometresinin (DEXA yöntemi) duyarlılığını ve patofizyolojisinden sorumlu olduğu öne sürülen mekanizmaları araştırmak amaçlanmıştır. Valproat, karbamazepin, fenobarbital tedavisi alması planlanan 30 hastadan tedavi öncesi ve tedavinin 18.ayında serum Ca, P, alkalen fosfataz, parathormon, osteokalsin, kalsitonin, 1.25 (OH)2 D3 ve idrar Ca/Kreatinin, P/Kreatinin düzeyleri bakılmış ve dansitometrik ölçümleri (BMC/BMD) yapılmıştır. Serum Ca düşüklüğü hastaların %20'sinde, alkalen fosfataz yüksekliği %27'sinde bulunurken, DEXA yöntemi ile kemik mineralizasyonunda azalma hastaların %50'sinde saptanmıştır. BMC/BMD değerleri ile yaş, ağırlık ve boy arasında kuvvetli pozitif korelasyon saptanmıştır. BMD ölçümlerinin çocuğun yaşına oranlarak elde edilen tedavi öncesi ve tedavinin 18. ayındaki BMD/yaş oranları karşılaştırıldığında, artması veya en azından azalmaması gereken bu oranların hastaların yarısında azaldığı saptanmıştır. Biyokimyasal parametreler ile (serum Ca, P, alkalen fosfataz, parathormon, osteokalsin, kalsitonin ve idrar Ca/Kreatinin, P/Kreatinin) BMC/BMD değerleri anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır. Çalışmaya alınan 16 hastada tedavi öncesi ve tedavinin 18. ayında ölçülen 1.25 (OH)2 D3 düzeyleri karşılaştırıldığında tedavi ile anlamlı bir düşme olduğu saptanmıştır. Bu bulgu antiepileptik ilaçların kemik mineralizasyonuna olumsuz yan etkilerinin gelişiminde 1.25 (OH)2 D3 eksikliğinin önemli bir rolü olduğunu düşündürmüştür. Hastalarımızda günde 400 ünite D vitamini profilaksisine rağmen, yüksek oranda BMD azalması saptanması bu problemin önemine dikkat çekmiştir. Antiepileptik ilaç alan çocuklarda biyokimyasal inceleme yöntemleri yanısıra kemik dansitometresi ile anterior posteriordan L2-4 seviyesinde kısasüreli yıllık BMC/BMD ölçümleri yapılmasının gelişebilecek sekonder rahitisin erken tanısı için uygun olacağı sonucuna varılmıştır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases, Antikonvülsanlar, Anticonvulsants, Kalsifikasyon-fizyolojik, Calcification-physiologic
